Постановление Правительства Калининградской области от 25.12.2025 N 489-п "Об утверждении региональной программы Калининградской области «Охрана материнства и детства (Калининградская область)»"

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 декабря 2025 г. N 489-п

Калининград

Об утверждении региональной программы

Калининградской области «Охрана материнства и детства

(Калининградская область)»

В целях обеспечения реализации на территории Калининградской области Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2024 года N 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» Правительство Калининградской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Калининградской области «Охрана материнства и детства (Калининградская область)».

2. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Временно исполняющий обязанности

Губернатора Калининградской области                       В.В. Шерин

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Калининградской области

от 25 декабря 2025 г. N 489-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

Калининградской области

«Охрана материнства и детства (Калининградская область)»

РАЗДЕЛ I. ВВЕДЕНИЕ

1. Настоящая региональная программа разработана в соответствии с федеральным проектом «Охрана материнства и детства» Национального проекта «Семья» на 2025 – 2030 годы, который реализуется в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2024 года N 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года».

2. Настоящая региональная программа направлена на достижение основной цели – повышение качества, обеспечение доступности и квалифицированной помощи женщинам и детям, в том числе по охране репродуктивного здоровья.

3. Срок реализации настоящей региональной программы – по 31 декабря 2030 года.

РАЗДЕЛ II. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЯМ «АКУШЕРСТВО

И ГИНЕКОЛОГИЯ», «НЕОНАТОЛОГИЯ» И «ПЕДИАТРИЯ»

Глава 1. Характеристика Калининградской области

4. Калининградская область – полуэксклав Российской Федерации в Центральной Европе, омываемый водами Балтийского моря (140 км побережья). На севере и востоке Калининградская область граничит с Литовской Республикой (200 км границы), на юге – с Республикой Польша (210 км).

Площадь Калининградской области составляет 15,1 тыс. кв. км.

5. Численность населения на 01 января 2025 года – 1 032,9 тыс. человек, городское население – 76,4 %.

Плотность населения составляет 68,3 человек на 1 кв. км (11-е место по Российской Федерации).

6. Административно-территориальное деление: 22 муниципальных образования (далее – МО), в том числе 12 муниципальных округов (МО «Багратионовский муниципальный округ Калининградской области», МО «Гвардейский муниципальный округ Калининградской области», МО «Гурьевский муниципальный округ Калининградской области», МО «Зеленоградский муниципальный округ Калининградской области», МО «Краснознаменский муниципальный округ Калининградской области», МО «Неманский муниципальный округ Калининградской области», МО «Нестеровский муниципальный округ Калининградской области», МО «Озерский муниципальный округ Калининградской области», МО «Полесский муниципальный округ» Калининградской области, МО «Правдинский муниципальный округ Калининградской области», МО «Славский муниципальный округ Калининградской области», МО «Черняховский муниципальный округ Калининградской области») и 10 городских округов (МО «Балтийский городской округ» Калининградской области, МО «Городской округ «Город Калининград» Калининградской области, МО «Гусевский городской округ» Калининградской области, МО «Ладушкинский городской округ Калининградской области», МО «Мамоновский городской округ» Калининградской области, МО «Пионерский городской округ» Калининградской области, МО «Светловский городской округ» Калининградской области, МО «Светлогорский городской округ» Калининградской области, МО «Советский городской округ» Калининградской области, МО «Янтарный городской округ» Калининградской области.

7. Калининградская область относится к регионам Российской Федерации с развитым промышленным производством.

Минерально-сырьевой комплекс Калининградской области представлен запасами высококачественной нефти, торфа, строительных материалов (пески, глины, гравий, валуны), питьевой и минеральной воды, соли. На территории Калининградской области находится единственное в мире промышленное месторождение янтаря (более 90 % мировых запасов). Добыча полезных ископаемых формирует 2 % валового регионального продукта (далее – ВРП) (по Российской Федерации – 14 %).

8. В обрабатывающих производствах (15 % ВРП, по Российской Федерации – 15,9 %) ведущими отраслями являются пищевая перерабатывающая промышленность и машиностроительный комплекс, включая автомобилестроение, судостроение, радиоэлектронику, производство различного оборудования. Развиты химическая промышленность, производство готовых металлических изделий, производство строительных материалов, мебельное производство. Бренд Калининградской области – янтарная отрасль.

9. Уникальные природные ресурсы, национальный парк «Куршская коса», наличие на побережье городов-курортов Светлогорска, Зеленоградска, Пионерского, Янтарного, большого числа объектов исторического и культурного наследия создают условия для развития туристической отрасли, которая формирует 4,4 % ВРП (по Российской Федерации – 2,9 %).

10. Сельское хозяйство Калининградской области (6,2 % ВРП, по Российской Федерации – 3,7 %) специализируется на выращивании зерновых и технических культур, картофеля и овощей, производстве мяса, молока, яиц, рыболовстве и рыбоводстве.

11. Транспортная сеть представлена:

1) 9,1 тыс. км автомобильных дорог (по плотности – в 8 раз выше, чем в среднем по Российской Федерации, 11-е место);

2) 0,7 тыс. км железнодорожных путей (по плотности – в 8,7 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации, 4-е место);

3) 0,5 тыс. км водных путей (по плотности – в 6 раз выше, чем в среднем по Российской Федерации, 2-е место);

4) международным аэропортом федерального значения Калининград (Храброво);

5) морским портом «Калининград», являющимся единственным незамерзающим портом Российской Федерации на Балтийском море.

12. Административно-территориальные характеристики приведены в таблице 1.

Административно-территориальные характеристики

Калининградской области

Таблица 1

13. Численность населения Калининградской области на 01 января 2025 года составляла 1,032904 млн человек. Соотношение численности мужчин и женщин составляет 47,2 % и 52,8 % соответственно.

14. Структура населения Калининградской области по возрасту:

1) дети (в возрасте 0 – 17 лет) – 199,784 тыс. человек, или 19,34 %;

2) дети (в возрасте до 1 года) – 7,547 тыс. человек, или 0,73 %;

3) взрослые – 831,609 тыс. человек, или 80,4 %;

4) моложе трудоспособного возраста – 180,306 тыс. человек, или 17,4 %;

5) трудоспособного возраста – 612,138 тыс. человек, или 59,2 %;

6) старше трудоспособного возраста – 241,47 тыс. человек, или 23,4 %.

15. Соотношение численности городского и сельского населения:

1) городское население – 789,250 тыс. человек, или 76,41 %;

2) сельское население – 243,654 тыс. человек, или 23,59 %.

16. Функционирование системы органов власти Калининградской области, ответственных за вопросы общественного здоровья и демографии, строится на четком разделении полномочий между ключевыми исполнительными органами Калининградской области. Анализ представленных данных позволяет выделить 2 центральных звена – Министерство здравоохранения Калининградской области и Министерство социальной политики Калининградской области, каждое из которых имеет свои уникальные функции, но действует синергетически для достижения общих целей.

17. Правительство Калининградской области утверждает стратегические программы («Продолжительная и активная жизнь», «Семья»), государственную программу «Здравоохранение», территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на текущий год и на плановый период, обеспечивает межведомственную координацию.

18. Министерство здравоохранения Калининградской области является уполномоченным исполнительным органом Калининградской области, наделенным широкими полномочиями в сфере охраны здоровья населения. В области общественного здоровья и демографии Министерство здравоохранения Калининградской области несет ответственность за разработку и реализацию государственных программ развития здравоохранения, обеспечивает санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, которое достигается посредством реализации системных мероприятий по профилактике заболеваний, организации гигиенического воспитания и информирования общественности о возникновении инфекционных заболеваний. Кроме этого, Министерство здравоохранения Калининградской области управляет системой оказания медицинской помощи, обеспечивая ее доступность, качество и соответствие установленным стандартам, осуществляет проведение просветительских кампаний по различным аспектам здоровья, таким как вакцинация, борьба с табачной зависимостью, профилактика неинфекционных заболеваний, а также пропаганда физической активности, развивает системы раннего выявления заболеваний, прежде всего через диспансеризацию взрослого населения и детей, а также профилактические осмотры.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на текущий год и на плановый период, разрабатываемая Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее соответственно – ОМС, ТФОМС Калининградской области) совместно с Министерством здравоохранения Калининградской области, определяет круг, объем и стандарты бесплатной медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Калининградской области. Анализ документов показывает, что объем финансирования указанной территориальной программы постоянно растет: если на 2020 год она составляла 6,1 млрд рублей, то на 2025 год составила 29,35 млрд рублей, что свидетельствует о приоритетном характере инвестиций в здравоохранение на региональном уровне.

Министерство здравоохранения Калининградской области принимает участие в реализации долгосрочных задач по улучшению демографической ситуации в Калининградской области через укрепление здоровья граждан и противодействие естественной убыли населения, в том числе в рамках соисполнения мероприятий, предусмотренных региональной программой Калининградской области по повышению рождаемости на период 2023 – 2030 годов, утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 07 июля 2023 года N 302 (далее – региональная программа по повышению рождаемости).

Официальный сайт: https://infomed39.ru/.

19. Министерство социальной политики Калининградской области реализует комплексную систему мер поддержки семей и материнства, являющуюся центральным элементом региональной демографической политики. Эти инициативы направлены на снижение детского неблагополучия и социального сиротства, а также на стимулирование рождаемости. Официальный сайт: https:/social.gov39.ru/. Основные полномочия:

1) разработка и реализация региональных программ в сфере семьи, материнства, детства и демографии;

2) организация мер социальной поддержки семей с детьми, включая выплаты при рождении ребенка, материнский капитал, социальные контракты;

3) участие в реализации национального проекта «Семья» на территории Калининградской области;

4) координация деятельности учреждений социального обслуживания;

5) подготовка докладов о положении детей, семей и молодежи;

6) расчет величины прожиточного минимума для разных категорий населения;

7) персонифицированный учет неработающих граждан, нуждающихся в оказании медицинской помощи за счет бюджета;

8) взаимодействие с медицинскими учреждениями по вопросам поддержки беременных женщин и молодых семей.

20. Реализуемые мероприятия:

1) реализация постановления Правительства Калининградской области от 07 июля 2023 года N 302 «Об утверждении региональной программы Калининградской области по повышению рождаемости на период 2023 – 2030 годов»;

2) финансовая поддержка семей: единовременные и ежемесячные выплаты при рождении детей, в том числе в рамках национального проекта «Семья»;

3) организация социальных контрактов для малоимущих семей, включая поддержку при рождении ребенка;

4) разработка и реализация порядка взаимодействия социальных и медицинских организаций по оказанию дополнительных комплексных услуг женщинам: получение социальной, юридической и психологической помощи женщинами, пребывающими в ситуации репродуктивного выбора, на базе государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Калининградской области «Центр социальной помощи семье и детям» (далее – ГБУСО Калининградской области «Центр социальной помощи семье и детям»);

5) мониторинг и профилактика социального сиротства и безнадзорности детей.

21. Министерство образования Калининградской области в сфере общественного здоровья и демографии проводит тематические мероприятия с обучающимися и их родителями в общеобразовательных организациях в рамках региональной программы по повышению рождаемости, организует оздоровление детей в оздоровительных центрах, обеспечивает условия для полноценного развития и здоровья детей, находящихся под опекой государства.

Официальный сайт: https://edu.gov39.ru/.

22. Министерство спорта Калининградской области в сфере общественного здоровья и демографии способствует развитию школьных секций, созданию современной спортивной инфраструктуры, популяризации здорового образа жизни среди различных социально-демографических групп населения, включая инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья.

Официальный сайт: https://sport.gov39.ru/.

23. Министерство молодежной политики Калининградской области принимает участие в формировании социально благоприятной среды для молодежи, повышении качества жизни молодежи, а также профессиональном развитии и самореализации молодежи.

Официальный сайт: https://molod.gov39.ru/.

24. Министерство по культуре и туризму Калининградской области оказывает косвенное влияние на здоровье населения и демографию через создание условий для высокого качества жизни населения, формирование комплексной системы реабилитации и абилитации инвалидов, снижение уровня стресса среди населения, укрепление межличностных связей и общее психологическое благополучие населения, поддержку клубных формирований, которые способствуют профилактике социального одиночества, организацию досуга и самореализацию людей старшего поколения, развитие культурной инфраструктуры и среды.

Официальный сайт: https://culture-tourism.gov39.ru/.

25. Министерство по муниципальному развитию и внутренней политике Калининградской области участвует в решении задач в области общественного здоровья и демографии опосредованно, через управление МО, развитие инфраструктуры, реализацию федеральных и региональных проектов, касающихся благоустройства и улучшения качества жизни населения, создание парков и спортивных площадок, модернизацию жилищного фонда.

Официальный сайт: https://mvp.gov39.ru/.

26. Органы местного самоуправления на территории Калининградской области в сфере общественного здоровья и демографии реализуют полномочия по созданию условий для реализации территориальнойой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на текущий год и на плановый период, обеспечивают организацию оказания медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся в их собственности или управлении (муниципальная система здравоохранения), при наличии соответствующей передачи полномочий от Калининградской области, информированию населения о распространении социально значимых заболеваний и эпидемических угрозах, проведению санитарно-гигиенического просвещения, пропагандированию донорства крови и борьбе с последствиями потребления табака.

27. ТФОМС Калининградской области финансирует оказание медицинской помощи по полису ОМС. Официальный сайт: https://tfoms.kaliningrad.ru. Основные функции:

1) разработка с Министерством здравоохранения Калининградской области территориальнойой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на текущий год и на плановый период;

2) финансирование медицинских организаций за счет средств ОМС;

3) контроль объема, качества и обоснованности оказанной медицинской помощи;

4) ведение реестра медицинских организаций, участвующих в системе ОМС;

5) обеспечение информационного взаимодействия между страховыми медицинскими организациями, медицинскими учреждениями и ТФОМС Калининградской области;

6) участие в мониторинге показателей системы здравоохранения (включая демографические – смертность, продолжительность жизни).

28. Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области осуществляет контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Официальный сайт: https://39reg.roszdravnadzor.gov.ru. Основные функции:

1) контроль соблюдения стандартов оказания медицинской помощи;

2) надзор за качеством и безопасностью лекарственных средств;

3) проверка законности оказания медицинской помощи, включая соблюдение прав пациентов;

4) мониторинг показателей смертности, заболеваемости и качества жизни населения;

5) участие в расследовании инцидентов в медицинских организациях.

29. Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Калининградской области осуществляет обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности населения и в связи с материнством.

Основным инструментом, созданным для целевого государственного финансирования медицинских услуг, оказываемых женщинам в период беременности, родов и послеродовой период, а также новорожденным детям в течение 1-го года жизни, является родовой сертификат.

Основанием для формирования электронного родового сертификата является первичное обращение женщины в медицинскую организацию (женскую консультацию (далее – ЖК), родильный дом, детскую поликлинику) для ведения беременности.

Официальный сайт: https://sfr.gov.ru/branches/kaliningrad/.

Глава 2. Анализ основных демографических показателей

Калининградской области

30. По итогам 2024 года суммарный коэффициент рождаемости (далее – СКР) в Калининградской области составил 1,207 единицы, что выше, чем в 2023 году (1,183 единицы), но ниже, чем в 2020 году (1,38 единицы). Сведения о СКР приведены в таблице 2.

СКР

в Калининградской области

Таблица 2

¹По данным Единой межведомственной информационно-статистической системы (далее – ЕМИСС).

31. Основные показатели естественного движения населения приведены в таблице 3.

Численность

населения, человек

Таблица 3

32. Общая численность населения Калининградской области в последние годы относительно стабильна. По сравнению с 2020 годом общая численность населения на конец 2024 года увеличилась на 14,28 тыс. человек, или на 1,4 %.

33. Аналогичную тенденцию можно отметить в отношении численности женского населения, доля которого в общей численности населения Калининградской области составляет в среднем 53 % на протяжении 5 лет.

В 2024 году по сравнению с 2020 годом отмечалось увеличение численности женщин фертильного возраста на 1,8 %, или на 4,175 тыс. человек.

34. В возрастной группе девочек-подростков в возрасте 15 – 17 лет включительно прирост за указанный период составил 15,7 %. Численность мальчиков-подростков в возрасте 15 – 17 лет включительно увеличилась с 2020 года на 3,01 тыс. человек, что по состоянию на 01 января 2025 года было на 19,6 % больше, чем на эту же дату в 2020 году.

35. Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно и его доля от общей численности населения в Калининградской области на конец 2024 года уменьшились на 1 % и 2,3 % соответственно. Из них, по состоянию на 01 января 2024 года, при относительно стабильной численности городского детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно отмечалось увеличение на 1,9 % численности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно (сельское население) по сравнению с 2020 годом.

36. Общий коэффициент рождаемости (далее – ОКР) в Калининградской области в 2024 году составил 7,3 ‰ (в 2020 году – 9,1 ‰), родилось 7562 человека.

Динамика снижения ОКР в Калининградской области в группе «сельское население» несколько выше, чем в группе «городское население». Сведения об ОКР приведены в таблице 4.

ОКР (промилле, ‰)

Таблица 4

²По данным ЕМИСС.

37. Тенденция по снижению ОКР отмечалась в период 2020 – 2023 годов со стабилизацией в 2024 году показателя ОКР в целом и ОКР в группе «городское население» (на уровне показателя 2023 года).

38. За период с 2020 по 2024 год в родовспомогательных учреждениях количество родов в Калининградской области уменьшилось на 17,3 % (с 9070 до 7505 родов). Вместе с тем в 2024 году по отношению к 2023 году количество родов увеличилось на 1 % (+ 70 родов). Сведения о количестве родов приведены в таблице 5.

Количество

родов, единиц

Таблица 5

39. В сельской местности у женщин в 2024 году по отношению к 2020 году количество родов уменьшилось на 15,8 %, их доля в 2024 году составила 22,9 % от общего количества родов (в 2020 году – 22,1 %).

В ПГТ и малых городах Калининградской области динамика количества родов аналогичная. Их доля в общем количестве родов в 2024 году составила 46,4 % (в 2020 году – 50,4 %).

40. Показатель смертности за период 2020 – 2024 годов уменьшился в Калининградской области на 3,8 %, но остается несколько выше показателя смертности по Российской Федерации. Естественный прирост (убыль) населения сохраняется на уровне отрицательных значений. Сведения о естественном движении населения приведены в таблице 6.

41. При анализе основных показателей естественного движения населения отмечается следующее.

По итогам 2024 года рождаемость в Калининградской области ниже среднероссийского уровня (8,4 ‰), в то же время смертность сохраняется на уровне Российской Федерации (12,5 ‰ и 12,6 ‰ соответственно).

Одновременно динамика численности населения Калининградской области и численности женщин фертильного возраста не имеет негативных тенденций.

Имеется положительный прирост численности подростков в возрасте 15 – 17 лет (мальчиков и девочек). Вместе с тем отмечается некоторое уменьшение численности и доли детского населения в структуре населения Калининградской области, прежде всего за счет уменьшения численности детей в возрасте до 1 года на фоне общей тенденции к уменьшению рождаемости, зарегистрированной на территории Российской Федерации в анализируемый период.

Естественное движение

населения

Таблица 6

42. Анализ показателей материнской, младенческой и детской смертности приведен в таблице 7.

Динамика

уровня и причин материнской смертности

Таблица 7

43. В 2020 году в Калининградской области зарегистрировано 2 случая материнской смертности, или 21,6 на 100 тыс. человек родившихся живыми.

На фоне возникновения, распространения и подъема на территории Российской Федерации в 2021 – 2022 годах новой коронавирусной инфекции (СOVID-19) в указанный период наблюдалось негативное колебание показателя материнской смертности за счет вышеуказанной основной причины.

44. За 2024 год зарегистрировано 2 случая материнской смертности (на уровне 2020 года). За счет тенденции к снижению общего количества родившихся, наметившейся в последние 5 лет, при равном числе случаев материнской смертности в 2020 и 2024 годах показатель, рассчитанный на конец 2024 года, составил 26,4 на 100 тыс. человек родившихся живыми против 21,6 на 100 тыс. человек родившихся живыми в 2020 году из-за уменьшения показателя.

45. В 2024 году в медицинских организациях Калининградской области произошло 92 случая критического акушерского состояния (далее – КАС), из них 87 % случаев КАС прошли в медицинской организации 3-го уровня Государственном бюджетном учреждении (далее – ГБУ) Калининградской области «Региональный перинатальный центр» (далее – РПЦ), 13 % случаев КАС прошли в медицинских организациях 2-го уровня. Ежегодно с 2021 года основная доля случаев КАС происходит в учреждениях родовспоможения 3-го уровня.

46. За 5 лет индекс выживаемости при КАС вырос в 5,4 раза. Динамика индекса выживаемости при КАС приведена в таблице 8.

Динамика

индекса выживаемости при КАС

Таблица 8

47. В период с 2020 года до конца 2024 года в структуре смертности детей по периодам жизни отмечена положительная динамика показателей смертности во всех возрастных категориях.

В 2024 году уровень показателей смертности детей в Калининградской области был ниже показателей по Российской Федерации.

Показатели смертности детей приведены в таблице 9.

Динамика показателей смертности детей в Калининградской области положительная. Резервом снижения детской смертности являются случаи смертности среди детей в возрасте до 1 года и подростков в возрасте 15 – 17 лет.

Динамика перинатальной, неонатальной, младенческой смертности и мертворождаемости (на 1 тыс. человек родившихся живыми) приведена в таблице 10.

Показатели

смертности детей

Таблица 9

³Данные Федеральной службы государственной статистики https://rosstat.gov.ru/storage/ mediabank/EDN_03-2025.htm.

Динамика

перинатальной, неонатальной, младенческой смертности и мертворождаемости (на 1 тыс. человек родившихся живыми)

Таблица 10

⁴Данные Федеральной службы государственной статистики https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/EDN_03-2025.htm.

48. Анализ сведений федерального статистического наблюдения по Калининградской области демонстрирует, что уровень младенческой смертности в Калининградской области с 2020 года по 2024 год снизился.

При анализе динамики значений перинатальной, неонатальной, младенческой смертности и мертворождаемости наблюдается уменьшение количества зарегистрированных случаев по всем указанным категориям. Нарушение устойчивости некоторых демографических показателей следует рассматривать в том числе на фоне общей тенденции к уменьшению количества родившихся, зарегистрированной на территории Российской Федерации в анализируемый период.

49. В Калининградской области, как и в Российской Федерации в целом, за 5 лет отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, лидируют в причинной структуре младенческой смертности, показатель за 5 лет снизился на 26,1 % (по итогам 2024 года он выше показателя Российской Федерации). Динамика причин младенческой смертности приведена в таблице 11.

Число детей, умерших в 2024 году от врожденных пороков, не изменилось по сравнению с 2023 годом (2 человека) и существенно снизилось по сравнению с 2020 годом (7 человек).

Динамика

причин младенческой смертности

Таблица 11

⁵Данные Федеральной службы государственной статистики https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/EDN_03-2025.htm.

50. В 2024 году отмечался рост случаев смертности детей в возрасте до 1 года от инфекционных болезней, в том числе респираторных вирусных инфекций. Также в 2024 году зарегистрировано 3 случая смерти от болезней системы кровообращения и по 1 случаю смерти детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и болезней нервной системы.

51. Следует отметить, что симптомы, признаки и отклонения от нормы, неточно обозначенные состояния в причинной структуре младенческой смертности не регистрировались, а также после 2020 года не зарегистрированы случаи смерти детей в возрасте до 1 года от внешних причин и злокачественных новообразований.

52. Показатель смертности от болезней органов дыхания находится на уровне показателя Российской Федерации. Показатели младенческой смертности в Российской Федерации по причинам болезней системы кровообращения и инфекционных болезней ниже аналогичных показателей, сложившихся в Калининградской области по итогам 2024 года. При зарегистрированном в 2024 году 1 случае смертности от болезней нервной системы данный показатель ниже показателя Российской Федерации.

53. Динамика снижения показателя детской смертности в Калининградской области положительная. Динамика причин смертности детей в возрасте 0 – 17 лет включительно приведена в таблице 12.

Динамика

причин смертности детей в возрасте 0 – 17 лет включительно

Таблица 12

54. По итогам 2024 года показатель смертности детей в возрасте 0 – 17 лет включительно снизился на 16,6 % по отношению к 2020 году и составил 32,6 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. Лидирующими в нозологической структуре детской смертности в Калининградской области в 2024 году являлись болезни перинатального периода (на уровне показателя, сложившегося по Российской Федерации), внешние причины (выше соответствующего показателя по Российской Федерации). По сравнению с 2020 годом отмечается увеличение на 33 % показателя смертности детей в возрасте 0 – 17 лет включительно от болезней системы кровообращения.

В 2024 году в причинной структуре смертности детей в возрасте 0 – 17 лет включительно 42,8 % случаев смерти составили болезни нервной системы, болезни органов чувств, психические заболевания, новообразования, инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания. Доля внешних причин в структуре смертности детей в возрасте 0 – 17 лет составила 42,8 %.

В возрастной структуре смертности от внешних причин основная доля случаев приходилась на детей старше 5 лет, и ведущей причиной смерти были травмы, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, и утопления.

Случаи детской смертности по классам: болезни мочеполовой системы, болезни органов пищеварения, зарегистрированные в Российской Федерации в 2024 году в качестве причины смерти детей в возрасте 0 – 17 лет включительно, в последние годы отсутствуют на территории Калининградской области. Показатель детской смертности от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений в Калининградской области значительно ниже, чем по Российской Федерации.

По результатам анализа вышеуказанных демографических показателей, в Калининградской области отмечается следующее.

55. На территории Калининградской области регистрируются единичные случаи материнской смертности. Среди причин материнской смертности преобладают непрямые причины (экстрагенитальная патология). Смещение структуры материнской смертности в сторону непрямых акушерских и неуправляемых причин свидетельствует о важности тщательного обследования женщин на этапе прегравидарной подготовки, улучшения взаимодействия с профильными специалистами при ведении беременных с сопутствующей соматической патологией, дальнейшего совершенствования 3-уровневой системы родовспоможения и маршрутизации пациентов, работы акушерского дистанционного консультативного центра (далее – АДКЦ), постоянного повышения квалификации врачей-специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи беременным женщинам.

В целях профилактики и снижения материнской смертности осуществляется мониторинг и анализ КАС.

Основная доля случаев КАС проходит в учреждении родовспоможения 3-го уровня (РПЦ), отмечается значительный рост индекса выживаемости (за 5 лет индекс выживаемости при КАС вырос в 5,4 раза), что демонстрирует соблюдение установленной маршрутизации, улучшение качества стандартов наблюдения за пациентками и системы выявления (регистрации) КАС, совершенствование алгоритмов диагностики и критериев оценки тяжести состояния беременных женщин и рожениц, повышение настороженности медицинского персонала в отношении признаков критических состояний и работы акушерского дистанционно-консультативного центра с выездной бригадой.

56. За 5 лет в Калининградской области показатель младенческой смертности снизился. Указанный показатель ниже показателя младенческой смертности в Российской Федерации за 2024 год на 7,5 %. Показатель поздней неонатальной смертности существенно снизился (на 90,9 %), он ниже показателя в Российской Федерации. Показатель неонатальной смертности также снизился (на 25,9 %), снижение показателя мертворождаемости составило 3,8 %.

К 2024 году отмечалась положительная динамика показателя младенческой смертности по причине врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений (ниже показателя Российской Федерации в 2,7 раза), что может свидетельствовать о развитии системы ранней, в том числе дородовой, диагностики и повышения качества медицинского сопровождения указанной категории детей.

Глава 3. Оценка ресурсов и инфраструктуры службы, оказывающей

медицинскую помощь женщинам и детям в Калининградской области

57. Характеристика организации оказания медицинской помощи детям по профилям «Педиатрия» и «Детская хирургия» представлены ниже.

58. Первичная медико-санитарная помощь детям в Калининградской области в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области на текущий год и плановый период оказывается в 23 государственных медицинских организациях.

59. Амбулаторная медицинская помощь детям доступна в 22 детских поликлиниках (поликлинических отделениях), в том числе в функционирующих 239 фельдшерско-акушерских пунктах (далее – ФАП).

60. Количество стационаров для детей – 19, в том числе:

1) 1-й группы (в составе центральных районных больниц, районных больниц, участковых больниц, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям) – 7 единиц;

2) 2-й группы (в составе городских, центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров и медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь детскому населению) – 10 единиц;

3) 3-й группы (в составе детской областной больницы и федерального государственного бюджетного учреждения (далее – ФГБУ) «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Калининград), оказывающих специализированную медицинскую помощь (в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (далее – ВМП) детскому населению – 2.

61. Сведения о ресурсах педиатрической службы приведены в таблице 13.

Ресурсы

педиатрической службы

Таблица 13

62. Для оказания стационарной помощи детям в 2024 году в Калининградской области было развернуто 907 коек, что по сравнению с 2020 годом больше на 31,2 %: педиатрических соматических коек – 176, коек хирургических профилей для детей – 201, специализированных педиатрических коек (за исключением хирургических профилей и коек патологии новорожденных) – 530, коек патологии новорожденных – 47, коек реанимации и интенсивной терапии – 30, детских инфекционных коек – 169.

63. Удельный вес педиатрических соматических коек в общем коечном фонде педиатрической службы составил в 2024 году 19,4 %. Обеспеченность педиатрическими соматическими койками в Калининградской области составила 8,7 на 10 тыс. человек детского населения, что ниже показателя по Российской Федерации (14,4 на 10 тыс. человек детского населения). Вместе с тем обеспеченность специализированными койками для детей, включая хирургические, составила 26 на 10 тыс. человек детского населения (выше показателя по Российской Федерации – 23,5). Ежегодно в структуре пролеченных в условиях стационара более 82 % детей получают специализированную медицинскую помощь на профильных койках в медицинских организацях 3-го уровня (3-й группы) на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее – ГБУЗ) «Детская областная больница Калининградской области» (далее – ГБУЗ «ДОБ»).

64. Организованы 90 реабилитационных коек для детей:

1) с заболеваниями центральной нервной системы – 30 коек;

2) с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы в ФБГУ детском ортопедическом санатории «Пионерск» Министерства здравоохранения Российской Федерации – 30;

3) с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в ГБУЗ «ДОБ» – 30.

65. В 2024 году среднегодовая занятость педиатрической соматической койки не достигла рекомендованных значений и составила 302 дня, при этом занятость койки в течение года в педиатрических стационарах 2-й группы (332,3 дня) выше рекомендуемых нормативов и больше, чем в стационарах 3-й группы. Среднегодовая занятость педиатрической соматической койки в стационарах 1-й группы меньше по сравнению с другими уровнями (группами), что требует пересмотра коечного фонда в медицинских организациях 1-й группы. С учетом развития возможностей амбулаторного звена и стационарозамещающих технологий при оказании педиатрической помощи, результатов проведенного анализа схем территориального планирования Калининградской области установлен профицит педиатрических соматических (без коек для новорожденных) в учреждениях 1-й группы (1-го уровня) при достаточном резерве профильного коечного фонда в учреждении 2-й группы (2-го уровня) и его территориальной доступности.

66. Для оказания стационарной помощи в 2024 году в Калининградской области было развернуто 314 акушерских коек, из которых 173 койки – для беременных и рожениц, 141 койка – патологии беременности.

В 2024 году общая занятость койки акушерского профиля не достигла нормативного значения (280 дней) и составила 253,7 дня, при этом занятость койки в году в акушерских стационарах 2-й группы (271,6 дня) выше, чем в акушерских стационарах 3-й группы.

Сложившаяся ситуация свидетельствует об избыточном количестве коек акушерского профиля, а также о недостаточной централизации родов в учреждениях 3-го уровня (3-й группы).

Коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных – 17: в учреждениях родовспоможения – 15, в детских больницах – 2.

Для новорожденных с патологией и недоношенных детей развернуто 47 коек: в учреждениях родовспоможения – 40 (РПЦ), в детских больницах – 7 (ГБУЗ «ДОБ»). Паспорт службы родовспоможения приведен в таблице 14.

Паспорт

службы родовспоможения

Таблица 14

Рисунок 1 – Схема территориального планирования родовспомогательных учреждений и учреждений детства, оказывающих медицинскую помощь

по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология»

Рисунок 2 – Схема территориального планирования родовспомогательных

учреждений и учреждений детства, оказывающих медицинскую помощь

по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология»

67. Для оказания стационарной помощи детям в 2024 году в Калининградской области было развернуто 907 коек, что по сравнению с 2020 годом больше на 31,2 % (педиатрических соматических коек – 176, коек хирургических профилей для детей – 201, специализированных педиатрических коек (за исключением хирургических профилей и коек патологии новорожденных) – 530, коек патологии новорожденных – 47, коек реанимации и интенсивной терапии – 30, детских инфекционных коек – 169).

68. Удельный вес педиатрических соматических коек в общем коечном фонде педиатрической службы составил в 2024 году 19,4 %. Обеспеченность педиатрическими соматическими койками в Калининградской области составила 8,7 на 10 тыс. человек детского населения, что ниже показателя по Российской Федерации (14,4 на 10 тыс. человек детского населения). Вместе с тем обеспеченность специализированными койками для детей, включая хирургические, составила 26 на 10 тыс. человек детского населения (выше показателя по Российской Федерации – 23,5).

Рисунок 3 – Схема территориального планирования стационаров,

оказывающих помощь по профилю «Детская хирургия»

Рисунок 4 – Схема территориального планирования стационаров,

оказывающих помощь по профилям «Педиатрия» и «Детская хирургия»

69. В Калининградской области койки хирургического профиля для детей в медицинских организациях 1-й и 2-й групп отсутствуют. С учетом компактности Калининградской области оказание специализированной медицинской помощи хирургического профиля детям организовано на базе ГБУЗ «ДОБ» (3-я группа).

Среднегодовая занятость хирургической детской койки в 2024 году составила 310,4 дня, что превышает рекомендованное число дней работы койки в году и может указывать на имеющийся дефицит коек хирургического профиля для детей. С учетом результатов проведенного детального анализа коечного фонда отмечается потребность в открытии коек челюстно-лицевой хирургии для детей, а также в развитии неонатальной хирургии на базе РПЦ для оказания экстренной медицинской помощи.

Рисунок 5 – Схема территориального планирования стационаров,

оказывающих помощь по профилю «Детская хирургия»

70. Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка в Калининградской области осуществляется в соответствии с регламентирующими документами федерального и регионального уровня. Организация работы по пренатальной диагностике регулируется приказами Министерства здравоохранения Калининградской области от 20 декабря 2018 года N 737 «Об организации проведения скринингового ультразвукового обследования беременных женщин при сроке беременности 18 – 21 неделя в ГАУ Калининградской области «Региональный перинатальный центр», от 24 октября 2024 года N 680 «Об организации медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и после родов в государственных медицинских организациях Калининградской области», Министерства здравоохранения Калининградской области и ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Калининград) от 10 июля 2020 года N 403/99-1 «Об организации работы Регионального Перинатального консилиума Калининградской области». Эффективность пренатальной диагностики приведена в таблице 15.

Эффективность

пренатальной диагностики

Таблица 15

71. С 2019 года пренатальный скрининг 1-го и 2-го триместра беременности осуществляется централизованно в РПЦ для всех беременных женщин Калининградской области. В составе подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях (ЖК 2-й группы (2-го уровня), кабинеты (отделения) антенатальной охраны плода отсутствуют.

72. Региональное отделение антенатальной охраны плода (далее – Отделение) функционирует на базе консультативно-диагностического отделения РПЦ (медицинской организации 3-й группы (3-го уровня).

В Отделение из медицинских организаций Калининградской области направляются при сроке беременности 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней беременные женщины, вставшие на учет по беременности, для проведения оценки антенатального развития плода. Ультразвуковые исследования выполняются врачами ультразвуковой диагностики, имеющими сертификат специалиста и FMF-лицензию.

Работа Отделения организована по принципу «клиники одного дня», доступна предварительная запись на прием. Направление и запись на проведение комплексного обследования в рамках пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка обеспечиваются медицинскими организациями, осуществляющими диспансерное наблюдение женщин по беременности.

73. Проведение Регионального Перинатального консилиума Калининградской области (далее – Консилиум) также организовано на базе РПЦ еженедельно. В мультидисциплинарный состав Консилиума включены в том числе главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Калининградской области, ведущие врачи-специалисты «якорных» медицинских организаций Калининградской области, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям, а также специалисты ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Калининград). Консилиум обеспечивает рассмотрение каждого случая выявленного пренатально нарушения развития ребенка по направлению врача-генетика и (или) по направлению медицинской организации, осуществляющей диспансерное наблюдение беременных женщин в любые сроки беременности.

По результатам рассмотрения случая выявленных хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода (плодов), иных перинатальных осложнений плода (плодов) выдается заключение Консилиума.

74. При анализе сведений, представленных медицинскими организациями для включения в федеральную форму государственного статистического наблюдения, в 2024 году по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка в 1-м триместре беременности обследовано 5940 беременных женщин из 6690 вставших на диспансерный учет в ЖК.

За период 2020 – 2024 годов доля женщин, прошедших оценку антенатального развития плода при сроке беременности 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней (ультразвуковое исследование и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина A, PAPP-A, и гонадотропина) свободной І-субъединицы хорионического гонадотропина), от числа всех беременных, вставших на учет по беременности в ЖК, увеличилась на 4,7 % и стабильно остается на уровне выше 85 %.

75. Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, в 2024 году по отношению к 2020 году снизилась на 24,4 %, прежде всего за счет увеличения количества пролонгированных беременностей.

76. Анализ сроков прерванных беременностей по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка показал, что в 2024 году 69,3 % беременностей прервано на сроке беременности до 14 недель (в 2020 году – 40,2 %), зарегистрирован рост на 72,3 %. При этом на 56,9 % уменьшилась доля прерывания беременности на сроке беременности 14 – 22 недель (от всех прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития).

На фоне увеличения количества пролонгированных беременностей по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка доля детей, у которых после рождения были диагностированы врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, от общего числа родившихся детей в 2024 году по отношению к 2020 году снизилась на 51,7 %.

77. Выполненные за период 2022 – 2024 годов прерывания беременности на сроке после 22 недель проведены при поздно манифестирующих пороках развития ребенка, не совместимых с жизнью, по согласованию с профильным национальным медицинским исследовательским центром (далее – НМИЦ).

Централизация проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка на базе РПЦ демонстрирует эффективность работы по раннему выявлению (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

78. За период 2020 – 2024 годов на фоне снижения общего количества родов на 17,4 % отмечалось уменьшение количества преждевременных родов на 28,9 %, доля которых в 2024 году составила 5,5 % от общего количества родов в Калининградской области.

За период 2020 – 2024 годов доля родов в акушерских стационарах 3-го уровня недостаточна и составила в 2024 году 43 % при рекомендованном уровне централизации по Российской Федерации не менее 60 %.

79. За период 2020 – 2024 годов доля преждевременных родов в акушерских стационарах 3-го уровня ежегодно увеличивалась и в 2024 году достигла 95,9 %, что выше целевого показателя по Калининградской области (85 %).

Доля преждевременных родов с экстремально низкой массой тела ребенка (далее – ЭНМТ) в РПЦ ежегодно с 2020 года составляет свыше 90 % от всех преждевременных родов с ЭНМТ в Калининградской области.

80. В 2024 году показатель операции кесарева сечения (далее – КС) составил 32,6 %. За последние 5 лет показатель КС уменьшился на 4,4 %, по отношению к 2023 году уменьшился на 6,6 %. В 2024 году данный показатель в Калининградской области был выше показателя по Российской Федерации на 0,1 % (в 2024 году по Российской Федерации – 32,5 %).

Ежегодно увеличивается доля КС, выполненных в плановом порядке. За последние 5 лет этот показатель увеличился на 30,7 % и в 2024 году составил 48,9 %.

81. Состояние организованной системы службы родовспоможения отражает адекватность действующей системы маршрутизации и соответствие современным принципам оказания акушерско-гинекологической помощи, что подтверждается показателями, характеризующими службу родовспоможения, приведенными в таблице 16.

Централизация родов не соответствует рекомендованному уровню централизации по Российской Федерации (не менее 60 %).

Показатели,

характеризующие службу родовспоможения

Таблица 16

82. На основании писем Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2019 года N 15-4/И/2-1286 «О направлении методического письма о внедрении классификации операции кесарева сечения М. Робсона» и от 22 февраля 2022 года N 15-4/И/2-2832 «Рекомендации по внедрению, использованию и анализу отчета по классификации операции кесарево сечение Робсонa» осуществляется анализ КС, проведенных в Калининградской области. Информация о распределении родоразрешения путем КС по шкале М. Робсона приведена в таблице 17.

Распределение

родоразрешения путем КС по шкале М. Робсона

Таблица 17

83. Отмечается положительная динамика снижения общего числа КС при одновременном снижении на 7 % доли КС (с 34,9 % до 32,65 %) от всех родов.

Доля КС в группах 1 и 2 (низкий риск, идеальные условия для естественных родов) превышает рекомендуемый для указанной группы показатель Всемирной организации здравоохранения и является резервом для снижения частоты КС.

Доминирование группы с рубцом на матке (группа 5) остается наибольшим к общему числу КС (38,7 – 40,1 %), что соответствует общемировым тенденциям и вместе с тем превышает показатель, сложившийся по Российской Федерации в 2024 году (34,7 %).

84. Увеличение доли повторных КС с 11,5 % в 2023 году до 16,4 % в 2024 году представляет наибольшую значимость и связано с повышенными рисками для матери.

Более широкое проведение в Калининградской области в 2024 году вагинальных родов с одним рубцом на матке позволило снизить у данной категории пациенток на 13,2 % долю КС после 1 КС в анамнезе.

85. Стабильность в группах низкого риска: группы 3, 6, 7, 9, 10 демонстрируют минимальные колебания, что свидетельствует о стабильных протоколах ведения беременностей.

Значительное снижение в группе 8 указывает на успешное внедрение консервативных подходов к ведению многоплодных беременностей и вагинальных родов.

86. За 10 месяцев 2025 года показатель частоты КС составил 27,5 % за счет проведения организационных мер, внедрения современных медицинских технологий и отработки мануальных навыков специалистами:

1) строгое соблюдение маршрутизации беременных женщин для родоразрешения в зависимости от степени риска возможных осложнений со стороны матери и плода;

2) маршрутизация беременных женщин с тазовым предлежанием плода для проведения наружного акушерского поворота в регламентированные сроки в родовспомогательное учреждение 3-й группы (3-го уровня) РПЦ;

3) расширение практики родоразрешения беременных женщин с тазовым предлежанием через естественные родовые пути;

4) расширение практики родоразрешения беременных женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути, правильный отбор групп для консервативного ведения родов, предоставление женщинам всесторонней информации о возможностях родовспомогательного учреждения по ведению родов при рубце на матке, о пользе и рисках данного метода родоразрешения в каждом конкретном случае;

5) маршрутизация беременных женщин с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути в родовспомогательное учреждение 3-й группы (3-го уровня) РПЦ;

6) проведение тщательного отбора беременных женщин для программированных родов и корректной техники индукции родовой деятельности;

7) расширение практики влагалищных оперативных методов родоразрешения при соматической патологии, организация работы врачебной комиссии на базе РПЦ по решению вопроса о родоразрешении беременных женщин с экстрагенитальной патологией в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 14 ноября 2024 года N 739 «Об организации междисциплинарного взаимодействия по решению вопроса о родоразрешении беременных женщин с экстрагенитальной патологией»;

8) внедрение пробы «Скальп-лактат»;

9) разработка локального алгоритма анте- и интранатального мониторинга состояния плода;

10) внедрение ультразвуковой навигации в родах;

11) организация работы симуляционного центра на базе РПЦ;

12) проведение симуляционных тренингов для отработки мануальных навыков при тазовом предлежании плода, влагалищных оперативных методов родоразрешения со специалистами Калининградской области на базе симуляционного тренингового центра РПЦ (приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 10 апреля 2025 года N 332 «О проведении инструктажа врачей – акушеров-гинекологов на базе симуляционного тренингового центра Государственного бюджетного учреждения Калининградской области «Региональный перинатальный центр»).

87. В 2025 году обучено 42 врача – акушера-гинеколога из акушерских стационаров Калининградской области.

88. В настоящее время 3 из 6 родовспомогательных медицинских организаций Калининградской области, в том числе РПЦ, работают в системе «больница, благожелательная к ребенку». Информация о характеристике детей на грудном вскармливании приведена в таблице 18.

89. Разработаны и функционируют 10 школ: «Молодой матери», «Позитивного материнства», «Счастливых мам и пап», «Поддержки грудного вскармливания», «Грудное вскармливание с удовольствием», «Школа матери», «Школа мам», «Женского здоровья», «Школа материнства», «Здорового ребенка».

90. В 8 государственных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям в возрасте до 1 года, на постоянной основе работают указанные школы, в том числе в рамках дородового консультирования проводятся занятия школы поддержки грудного вскармливания. На базе ЖК ГБУЗ Калининградской области «Родильный дом Калининградской области N 3» (далее – Родильный дом N 3) и ГБУЗ Калининградской области «Родильный дом Калининградской области N 4» (далее – Родильный дом N 4). В РПЦ организована работа школ «Грудное вскармливание с удовольствием» и «Школа мам». В стационарах Родильного дома N 3 и Родильного дома N 4 функционируют школы поддержки грудного вскармливания и счастливых мам и пап.

В родильных домах Калининградской области матери получают памятку с ключевой информацией об основах успешного грудного вскармливания, а также рекомендации по правильному развитию малыша в 1-е месяцы жизни.

91. В 2025 году в РПЦ реализуются мероприятия по организации молочного блока, принят на работу специалист по грудному вскармливанию со средним медицинским образованием, функционируют 2 комнаты сцеживания для матерей с детьми, пребывающими в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и отделении патологии новорожденных (2-й этап выхаживания).

92. Доля медицинских организаций Калининградской области, оказывающих медицинскую помощь детям в возрасте до 1 года, активно тиражирующих основные принципы грудного вскармливания, составляет 80 % из 25 учреждений, из них, по состоянию на 01 сентября 2025 года, на базе ЖК – 70,5 % (из 17 ЖК, из них 5 вновь созданных в 2025 году), в родильных домах (отделениях) – 100 % (всего 5), в перинатальных центрах – 100 % (всего 1), в детских поликлиниках (детских поликлинических отделениях) – 91 % (из 22 поликлиник (детских поликлинических отделений), в детских больницах 100 % (всего 1).

93. РПЦ на регулярной основе проводит обучение сотрудников медицинских организаций всех специальностей (врачей – акушеров-гинекологов, неонатологов, среднего медицинского персонала (далее – СМП) приверженности 10 принципам грудного вскармливания. В режиме «вопрос – ответ» для населения Калининградской области работает линия поддержки грудного вскармливания в телеграм-канале РПЦ. Деятельность РПЦ строится на принципе «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию», проводится работа по поддержке грудного вскармливания по следующим направлениям:

1) школа матерей: беременным женщинам рассказывают обо всех аспектах грудного вскармливания;

2) индивидуальное обучение;

3) специальный пост для пациенток после КС – здесь женщины могут приложить ребенка к груди в 1-е часы после операции.

94. В РПЦ в рамках работы симуляционно-тренингового центра на 2026 год запланирована реализация программы по поддержке грудного вскармливания врачами различных специальностей, медицинскими сестрами, акушерками, работниками со средним медицинским образованием иных специальностей для формирования единого подхода и приверженности к естественному вскармливанию среди медицинских специалистов, осуществляющих сопровождение женщин на всех этапах дородового и послеродового периодов.

95. В период с 05 по 25 ноября 2024 года на базе Автономной некоммерческой организации дополнительного профессионального образования «Университет профессионального образования и развития» прошел обучение 1 специалист по специализации «Акушерское дело» по программе «Грудное вскармливание».

В настоящее время 4 специалиста по специализации «Акушерское дело» проходят обучение по программе «Консультирование по грудному вскармливанию в работе среднего медицинского персонала».

Обеспечено прохождение медицинскими специалистами, в том числе врачами – акушерами-гинекологами, врачами-педиатрами (врачами-педиатрами участковыми), врачами-неонатологами, интерактивного образовательного модуля «TPTCME-231225 Питание детей первого года жизни: грудное вскармливание, проблемы и пути решения» на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования (далее – НМО) Министерства здравоохранения Российской Федерации.

96. В истекшем периоде 2025 года в рамках НМО обучено 149 медицинских работников, из них 35 врачей – акушеров-гинекологов, 19 врачей-неонатологов, 88 врачей-педиатров, в том числе участковых, 7 врачей прочих специальностей.

97. В Калининградской области автономной некоммерческой организацией центром поддержки семьи и детства «КДМИЛК» (далее – Центр поддержки семьи и детства) реализуется проект «Здоровье – с молоком матери», направленный на популяризацию грудного вскармливания и помощь семьям в налаживании лактации после рождения ребенка.

98. Команда Центра поддержки семьи и детства предлагает свои услуги в городе Калининграде и Калининградской области как очно, так и в режиме онлайн. В рамках реализации волонтерской программы:

1) специалисты Центра поддержки семьи и детства выступают волонтерами – консультантами по грудному вскармливанию в Родильном доме N 3, Родильном доме N 4 и РПЦ;

2) организована онлайн-поддержка кормящих мам: в телеграм-канале «ГВ, сон, прикорм, уход» Центра поддержки семьи и детства публикуются ответы на вопросы о кормлении, сне ребенка и уходе за ним.

99. Срок реализации проекта «Здоровье – с молоком матери» – с 01 апреля по 31 декабря 2025 года, официальный сайт: www.kdmilk.ru.

Характеристика

детей на грудном вскармливании

Таблица 18

100. В Калининградской области организовано проведение мероприятий по послеродовой поддержке женщин.

Психологическая, юридическая, а также социальная поддержка реализуется в акушерских стационарах в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 10 июля 2020 года N 401 «О реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин, в государственных медицинских организациях Калининградской области».

101. В соответствии с клиническими рекомендациями «Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)» проводится оценка психологического состояния родильницы по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии. При выявлении высокого риска проводится консультация медицинского психолога с последующей передачей информации в ЖК для проведения патронажа.

102. На базе государственных медицинских организаций Калининградской области до беременности осуществляются консультации женщин врачами – акушерами-гинекологами.

В период беременности и после родов осуществляется послеродовое наблюдение и медицинское сопровождение новорожденных и их матерей, также доступны консультации психолога и медико-социальная помощь (далее – МСП).

Реализуются образовательные программы для беременных женщин и будущих родителей, включая занятия по подготовке к родам, кормлению грудью, уходу за новорожденным и другим аспектам заботы о ребенке.

103. В Центре медико-социальной поддержки беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации (структурном подразделении консультативно-диагностического отделения РПЦ), женщины могут получить квалифицированную помощь по вопросам репродуктивных трудностей, тревоги и опасения в период беременности, мер социальной поддержки в дородовой и постродовой периоды и другим.

104. Региональной практикой в части, касающейся работы с женщинами после родов, находящимися в ситуации репродуктивного выбора, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, является взаимодействие Министерства здравоохранения Калининградской области, медицинских организаций Калининградской области, Центра медико-социальной поддержки беременных женщин и органов социальной защиты населения.

В ходе реализации межведомственного взаимодействия Министерства социальной политики Калининградской области, Министерства здравоохранения Калининградской области и Министерства образования Калининградской области при организации работы по выявлению факторов медицинского, психологического и социального риска у женщин осуществляются патронажи семей специалистами указанных министерств.

Совместно со специалистами кабинетов МСП и органами системы профилактики города Калининграда осуществляются патронажи по месту жительства женщин с целью выявления семейной ситуации и обследования жилищно-бытовых условий для принятия решения о видах помощи, необходимых семье, и срочности ее оказания.

105. На территории Калининградской области осуществляют работу государственное автономное учреждение Калининградской области «Областной кризисный центр помощи женщинам» (далее – Областной кризисный центр помощи женщинам), государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Калининградской области «Центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей, «Надежда» (далее – ГБУСО КО Центр «Надежда»), во взаимодействии с которыми также ведется активная работа по предоставлению мест временного проживания женщинам с детьми.

106. В целях формирования надежной материнской привязанности на базе ГБУСО КО Центра «Надежда», Областного кризисного центра помощи женщинам, государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Калининградской области «Ресурсный семейный центр «Доверие», подведомственных Министерству социальной политики Калининградской области, функционируют отделения помощи беременным женщинам и женщинам с детьми, попавшим в трудную жизненную ситуацию, «Молодая мама».

107. Осуществляется взаимодействие с 9 социально ориентированными некоммерческими организациями. Заключено соглашение о сотрудничестве между РПЦ и Всероссийским общественным движением добровольцев в сфере здравоохранения «Волонтеры-медики», а также Калининградской региональной общественной организацией «Союз женщин Калининградской области», Автономной некоммерческой организацией по реализации социальных программ «Проект Парус». Ведется работа с благотворительными фондами поддержки материнства и детства «Крылья помощи», Danke-Shop.

108. В рамках реализации совместных мероприятий Министерства здравоохранения Калининградской области и Министерства социальной политики Калининградской области и функционирования Единой социальной службы репродуктивного выбора для женщин на базе ГБУСО Калининградской области «Центр социальной помощи семье и детям».

Заключены соглашения между ГБУСО Калининградской области «Центр социальной помощи семье и детям» и 22 государственными медицинскими организациями о сотрудничестве по организации и проведению комплекса мер по социальной поддержке материнства и детства, охране репродуктивного здоровья населения, профилактике абортов, повышению рождаемости.

109. Министерство социальной политики Калининградской области реализует следующие мероприятия, направленные на поддержку женщин после родов:

1) создание в ЖК служб, обеспечивающих подготовку семьи к рождению ребенка, патронаж для решения жизненных ситуаций с привлечением всех инструментов поддержки семьи, в том числе в целях профилактики негативного выбора беременности;

2) создание пунктов проката предметов первой необходимости для новорожденных (колясок, кроваток, пеленальных столов и другого) для студенческих, молодых семей, одиноких матерей, иных категорий нуждающихся семей в соответствии с критериями, установленными Калининградской областью (охват более 100 человек);

3) организация кратковременного присмотра и ухода за детьми в возрасте до 3 лет в организациях социального обслуживания, а также на дому – «социальная няня» для студенческих, многодетных семей, иных категорий в соответствии с критериями, установленными Калининградской областью (охват более 200 человек);

4) предоставление единовременной выплаты в размере не менее 300 тыс. рублей при рождении 3-го или последующего ребенка в молодой семье (охват 394 человека);

5) предоставление единовременной выплаты в размере не менее 100 тыс. рублей при постановке на учет по беременности женщине, обучающейся по очной форме обучения;

6) предоставление молодой семье с детьми компенсации стоимости найма жилого помещения в размере не менее половины фактических расходов по договору найма, но не более предельной величины, определяемой Калининградской областью, при рождении с 01 января 2025 года 1-го ребенка до исполнения младшему ребенку возраста 3 лет; оплата 75 % фактических расходов по договору найма, но не более предельной величины, определяемой Калининградской областью, при рождении с 01 января 2025 года 2-го и последующих детей до исполнения младшему ребенку возраста 3 лет; компенсация осуществляется при отсутствии у супругов в собственности жилого помещения, пригодного к проживанию, в населенном пункте, где проживает такая семья (охват 19 семей);

7) предоставление женщинам с детьми бесплатного проживания на срок от 6 месяцев до 1 года при обращении указанных женщин за помощью в ГБУСО КО Центр «Надежда» по вопросам наступления ранней беременности вне брака, отсутствия жилья и средств к существованию, конфликтов в семье;

8) оказание помощи в Государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Калининградской области «Ресурсный семейный центр «Доверие» по вопросам социального обслуживания в стационарной форме беременным женщинам, женщинам с ребенком (детьми) в возрасте 0 – 7 лет, несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации, детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в возрасте до 23 лет, женщинам с ребенком (детьми) инвалидами, а также в полустационарной форме – детям в возрасте 5 – 14 лет (группа дневного пребывания), а также по вопросам оказания медицинской помощи детям-сиротам, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, и другим;

9) для эффективной реализации меры поддержки «Компенсация стоимости найма жилья молодой семье» организована работа по информированию целевой аудитории о действии в Калининградской области следующей меры:

Ч посредством телефонной связи проинформированы семьи с родителями в возрасте до 35 лет, в которых родились дети начиная с 01 января 2025 года;

Ч подготовлены буклеты с информацией о порядке назначения компенсации стоимости найма жилья молодой семье для дальнейшего распространения в органах записи актов гражданского состояния при регистрации акта о рождении ребенка в молодой семье;

Ч Министерством социальной политики Калининградской области совместно с Министерством здравоохранения Калининградской области утвержден график посещения социальным куратором учреждений здравоохранения (ЖК, детских поликлиник) в целях непосредственного индивидуального информирования граждан о предусмотренных мерах поддержки, в том числе о мере поддержки «Компенсация стоимости найма жилья молодой семье».

110. За последние 3 года расширен перечень оказываемых услуг в стационарных учреждениях социального обслуживания. Открыты дополнительные отделения помощи беременным женщинам и женщинам с детьми, попавшим в трудную жизненную ситуацию, «Молодая мама», деятельность которых направлена на сохранение ребенка в кровной семье, созданы полустационарные отделения для будущих мам, «семейные гостиные», в которых семьи могут получить квалифицированную помощь по вопросам взаимоотношений и воспитания детей.

111. В 2024 году число женщин в послеродовом периоде и периоде лактации, обратившихся и получивших медицинскую помощь в ЖК в послеродовом периоде и периоде лактации, составило 5693 человека, женщин, получивших социальную помощь в послеродовом периоде и периоде лактации, – 713 человек.

112. Динамика объема специализированной медицинской помощи, оказанной детям в возрасте 0 – 17 лет включительно по профилям медицинской помощи в период 2020 – 2024 годов, приведена в таблице 19.

Динамика

объема специализированной медицинской

помощи, оказанной детям в возрасте 0 – 17 лет включительно

по профилям медицинской помощи в период 2020 – 2024 годов

Таблица 19

113. В структуре госпитализации детей в возрасте 0 – 17 лет включительно за период 2020 – 2024 годов профиль «Педиатрия» занимал лидирующую позицию по числу госпитализаций (в среднем 22 – 23 случая на 1 тыс. детей).

Также в период 2020 – 2024 годов сохранялись стабильные показатели по профилю «Травматология и ортопедия», что отражало уровень травматизма среди детей, а также объем плановой ортопедической помощи детям.

114. В 2021 году наблюдалось резкое снижение уровня госпитализации детей по причине инфекционных заболеваний (6,4 на 1 тыс. детей в возрасте 0 – 17 лет включительно) на фоне жестко контролируемого масочного режима, применяемых мер изоляции и дистанционных форм обучения. Указанные меры позволили минимизировать распространение не только новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но и других респираторных, в том числе острых, вирусных инфекций. В последующие годы число госпитализаций на 1 тыс. детей в возрасте 0 – 17 лет включительно составило 25 в 2024 году (возврат к уровню до начала эпидемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

115. По профилю «Неврология» зарегистрирован устойчивый рост уровня госпитализации с 3 до 5 на 1 тыс. человек детского населения, что связано с улучшением диагностики неврологических заболеваний, в том числе после перенесенных инфекций.

116. С учетом повышения хирургической активности, увеличения объема плановой хирургической помощи в 2024 году по сравнению с 2020 годом увеличился уровень госпитализации по профилю «Оториноларингология».

117. При анализе структуры госпитализации отмечается увеличение объема оказываемой специализированной медицинской помощи (уровня госпитализации) по профилю «Неонатология». Указанный рост уровня госпитализации связан с введением новых методов лечения новорожденных, в том числе госпитализации с целью проведения пассивной иммунопрофилактики инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом (далее – РСВ) человека, с помощью моноклональных антител.

Снижение уровня госпитализации по профилю «Ревматология» (с 5,4 до 1,2 в 2024 году) связано со смещением формы и условий оказания медицинской помощи по указанному профилю, активным внедрением в практику стационарозамещающих технологий (лечение в условиях дневного стационара).

118. Динамика объема специализированной медицинской помощи по профилям «Детская эндокринология», «Гематология» и «Нейрохирургия» требует дальнейшего развития, в том числе за счет обучения медицинских кадров ГБУЗ «ДОБ» новым методам лечения, включая хирургические, дооснащения операционных блоков, хирургических отделений современным, в том числе высокотехнологичным, оборудованием.

119. Специализированная медицинская помощь (в том числе ВМП) детскому населению оказывается в ГБУЗ «ДОБ», которое является единственной в Калининградской области детской многопрофильной медицинской организацией 3-го уровня на 451 койку, осуществляющей специализированную медицинскую помощь (в том числе ВМП) детскому населению Калининградской области с соматической и хирургической патологией, и включает Центр анестезиологии-реанимации (далее – ЦАР) на 9 коек с консультативной поликлиникой на 250 посещений в смену. В марте 2023 года начал функционировать новый лечебно-диагностический корпус.

120. В структуре ГБУЗ «ДОБ» функционируют следующие подразделения:

1) консультативно-диагностический центр для детей с консультативной поликлиникой на 250 посещений в смену, специалистами которой оказывается помощь около 19 тыс. детей Калининградской области;

2) отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, специалисты которой осуществляют около 1 тыс. выездов к детям в год, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи;

3) отделение организации диагностических исследований, отделение лучевой диагностики, кабинет рассеянного склероза;

4) кабинет неотложной травматологии и ортопедии (травмпункт), специалистами которого оказывается помощь около 26 тыс. детей Калининградской области;

5) дневные стационары при поликлинике (на 55 пациенто-мест).

121. Стационар на 451 койку круглосуточного пребывания имеет в своей структуре:

1) хирургические отделения;

2) операционный блок;

3) отделение травматологии и ортопедии;

4) нейрохирургическое отделение;

5) оториноларингологическое отделение;

6) детское онкологическое отделение;

7) детское офтальмологическое отделение;

8) педиатрические многопрофильные отделения;

9) отделение патологии новорожденных и недоношенных детей;

10) психоневрологическое отделение;

11) гастроэнтерологическое отделение.

122. В ГБУЗ «ДОБ» функционирует отделение паллиативной медицинской помощи детям, а также отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и для детей с соматическими заболеваниями. Дневные стационары работают при стационаре на 46 коек дневного пребывания.

123. ЦАР включает в себя:

1) отделение анестезиологии-реанимации на 9 коек (в структуре специализированных отделений);

2) выездную реанимационную педиатрическую бригаду;

3) отделение экстренной и планово-консультативной помощи.

124. Объемы медицинской помощи в ГБУЗ «ДОБ» в год составляют:

1) в круглосуточном стационаре – 17 тыс. госпитализаций;

2) в дневном стационаре (при поликлинике и стационаре) – 3, 4 тыс. госпитализаций;

3) в детском консультативно-диагностическом центре – 65,6 тыс. посещений.

125. В ГБУЗ «ДОБ» функционирует отделение патологии новорожденных, в которое госпитализируются дети из РПЦ для продолжения лечения, из дома – при выявлении медицинских показаний в целях оказания им специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе для проведения профилактики тяжелой инфекции нижних дыхательных путей, вызванной РСВ, у детей с высоким риском заражения РСВ.

126. С 2023 года в Калининградской области начала оказываться медицинская помощь в стационарных условиях по профилю «медицинская реабилитация». На базе ГБУЗ «ДОБ» открыто отделение медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (детское ортопедическое реабилитационное отделение). В 2025 году на этой же базе открыт дневной стационар медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов зрения, а также отделение медицинской реабилитации для детей с соматической патологией.

127. Операционный блок является структурно выделенным подразделением, имеет в составе 7 операционных и располагается на базе 2 корпусов.

128. Операционный блок в корпусе, находящемся по адресу: г. Калининград, ул. Д. Донского, д. 23, расположен в здании довоенной постройки на 2 операционные, имеет стоматологическую и офтальмологическую специализации. В указанном подразделении выполняются лечение зубов под наркозом и офтальмологические операции.

129. В новом корпусе ГБУЗ «ДОБ» размещен операционный блок на 5 операционных, в которых выполняется основной объем хирургических операций по следующим профилям:

1) детская хирургия;

2) урология-андрология детская;

3) оториноларингология;

4) травматология и ортопедия;

5) нейрохирургия, в том числе оперативные вмешательства с использованием видеоэндоскопических технологий.

130. Эндоскопические операции в ГБУЗ «ДОБ» до 2025 года выполнялись по профилю «Травматология и ортопедия».

131. Ввод в эксплуатацию нового лечебно-диагностического корпуса ГБУЗ «ДОБ» позволил создать качественно новые условия для развития хирургической службы. Расширен спектр хирургических методов лечения лор-патологии. Увеличен спектр оперативных вмешательств с использованием современной эндоскопической техники.

С 2025 года после привлечения молодых специалистов – врачей-хирургов выполнено более 200 детских оперативных вмешательств с использованием видеоэндоскопических технологий по следующим профилям: «Урология-андрология», «Оториноларингология», «Детская хирургия» (на органах брюшной полости).

132. Служба анестезиологии-реанимации в ГБУЗ «ДОБ» оснащена необходимым оборудованием и представлена ЦАР, в состав которого входят отделение анестезиологии-реанимации на 9 коек (в структуре специализированных отделений), выездная реанимационная педиатрическая бригада, отделение экстренной и планово-консультативной помощи.

Летальность в отделении анестезиологии-реанимации за последние годы снизилась до 3,1 %.

133. Выездной реанимационной педиатрической бригадой проводятся консультации детей в тяжелом состоянии, находящихся на лечении в медицинских организациях Калининрадской области (около 150 случаев в год), и медицинская эвакуация при необходимости оказания медицинской помощи в организациях более высокого уровня (около 150 случаев в год), в том числе в федеральных центрах.

Летальные случаи при транспортировке в анализируемый период не зарегистрированы.

134. За последние 3 года число анестезиологических пособий увеличилось на 11 %, широко используются комбинированные и сочетанные методы анестезии.

В операционном блоке, располагающемся в 2 корпусах ГБУЗ «ДОБ», оборудование соответствует требованиям к порядкам оказания медицинской помощи, но имеется потребность в замене оборудования с 100-процентной изношенностью.

135. В ГБУЗ «ДОБ» осуществляет деятельность отделение паллиативной медицинской помощи детям на 6 коек для оказания паллиативной помощи в стационарных условиях. В 2024 году на паллиативных койках пролечено 52 ребенка.

136. Функционирует отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям. В 2024 году специалистами указанного отделения была оказана паллиативная медицинская помощь 990 пациентам (в 2020 году – 649 пациентам).

137. ГБУЗ «ДОБ» имеет лицензию на выполнение работ (услуг) при оказании ВМП в стационарных условиях по оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), детской урологии-андрологии, детской онкологии, гематологии, неонатологии, детской эндокринологии, ревматологии, травматологии и ортопедии, детской хирургии, офтальмологии, педиатрии.

138. Объемы специализированной медицинской помощи, оказываемой детям в ГБУЗ «ДОБ», достаточные. Коечный фонд используется эффективно.

139. Проводимые мероприятия по укреплению материально-технической базы ГБУЗ «ДОБ» (введение в эксплуатацию нового хирургического корпуса, оснащенного новым оборудованием для проведения полного спектра специализированной медицинской помощи (в том числе ВМП) позволили повысить качество оказания медицинской помощи, значительно улучшить условия пребывания пациентов и их законных представителей в указанном учреждении.

140. Вместе с тем с учетом перспективных задач и потребностей стационара необходимы внедрение более широкого спектра оперативных вмешательств с использованием видеоэндоскопических методов, укомплектование актуальным оборудованием с характеристиками, соответствующими сложным лечебно-диагностическим задачам.

141. С учетом проведенного анализа требуются в том числе проведение капитального ремонта (реконструкции) помещений в корпусе больницы, введенном в эксплуатацию более 50 лет назад, переоснащение имеющегося оборудования операционного блока, размещенного в указанном корпусе (замене подлежат потолочные операционные светильники, операционные столы, электрохирургическое оборудование, эндовидеоскопические стойки, хирургические наборы в связи с износом и утратой первоначальных рабочих характеристик).

ВМП детям

Таблица 20

142. ВМП, не включенная в базовую программу ОМС, в медицинских организациях Калининградской области, оказывающих помощь детям, не осуществляется.

За период 2020 – 2024 годов в медицинские организации федерального подчинения для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета (раздел 2) был направлен 2721 ребенок в возрасте 0 – 17 лет включительно.

143. Доля случаев ВМП в рамках ОМС, выполненных в Калининградской области, от общего числа ВМП, оказанной детям Калининградской области, в 2024 году составила 90,8 %, что на 33 % больше доли объемов ВМП в рамках ОМС, оказанной детям Калининградской области в 2020 году.

144. Таким образом, основной объем ВМП в рамках ОМС выполняется в пределах территории страхования в специализированных стационарах региона, оказывающих медицинскую помощь детям, что отражает положительную динамику развития медицинских технологий и компетенций в Калининградской области.

145. Направление пациентов в другие субъекты Российской Федерации для оказания ВМП в рамках ОМС осуществляется в случаях сложной патологии, требующей применения инновационных ресурсоемких, а подчас и уникальных методик лечения. Направление пациентов в другие субъекты Российской Федерации для получения ВМП за последние годы не превышает 1 % от общего объема ВМП, оказанной детскому населению в Калининградской области.

146. Динамика уровня больничной летальности детей в возрасте 0 – 17 лет включительно от всех причин в стационарах в период 2020 – 2024 годов приведена в таблице 21.

Динамика

уровня больничной летальности детей

в возрасте 0 – 17 лет включительно от всех причин в стационарах

в период 2020 – 2024 годы, %

Таблица 21

147. За период 2020 – 2024 годов общий уровень больничной летальности детей в возрасте 0 – 17 лет включительно в Калининградской области оставался на низком и относительно стабильном уровне. Показатель отражает общую эффективность лечения в стационаре.

Для детей в возрасте 0 – 17 лет включительно: показатель стабильно низкий (максимум – 0,25 % в 2022 году, минимум – 0,12 % в 2023 году).

Для детей в возрасте до 1 года: абсолютные значения низкие, но в период 2021 – 2022 годов были выше, чем в группе детей в возрасте 0 – 17 лет включительно, так как младенцы являются наиболее уязвимой группой.

Система стационарной помощи показывает в целом стабильные результаты с положительной тенденцией, особенно в работе с младенцами после 2022 года.

148. Динамика числа коек за период 2020 – 2024 годов отражает стабильность материально-технической базы. Число коек незначительно сокращено на 2 койки (на 1 %) с 203 коек в 2020 году до 201 койки в 2022 – 2024 годах.

Динамика показателей хирургической работы детских стационаров в 2020 – 2024 годах приведена в таблице 22.

Наблюдается выраженная положительная динамика количества госпитализированных пациентов в возрасте 0 – 18 лет с заболеваниями хирургического профиля. После резкого скачка в 2021 году (11752, + 29 % к 2020 году) показатель стабилизировался на уровне около 10 тыс. детей в год.

Динамика

показателей хирургической работы детских стационаров в 2020 – 2024 годы

Таблица 22

149. Рост количества госпитализированных к 2024 году по сравнению с 2020 годом составил 13,5 %, что свидетельствовало о возросшей нагрузке на стационары или увеличении потребности в хирургической помощи.

Общее количество койко-дней сократилось на 6 % (с 66869 в 2020 году до 62991 в 2024 году) на фоне роста числа пациентов, что указывает на работу по оптимизации. Средний койко-день является ключевым показателем эффективности использования коек.

Указанный показатель сократился на 1,2 дня (с 7,3 до 6,1 дня), или на 16,4 %. Особенно заметно снижение в 2021 году (5,3 дня).

Вышеуказанные факты свидетельствуют о повышении эффективности работы стационара: о более быстром обследовании, применении малотравматичных методик (что сокращает время восстановления) и оптимизации лечебного процесса. Число прооперированных детей увеличилось на 31,4 % (с 4434 в 2020 году до 5826 в 2024 году).

150. На смещение профиля стационара в сторону более активного хирургического лечения указывает динамика показателя хирургической активности с ростом за 5 лет с 48,6 % в 2020 году до 56,2 % в 2024 году (максимум – 60,8 % в 2023 году).

В структуре операций и технологий отмечен общий рост оперативной активности за счет профилей «Травматология-ортопедия», «ЛОР», «Челюстно-лицевая хирургия». Доля хирургических вмешательств с применением ВМТ увеличилась с 13,2 % в 2023 году до 24,1 % в 2024 году.

Осложнения после хирургических вмешательств среди детей за последние 2 года не зарегистрированы. С 2020 года доля умерших из числа прооперированных уменьшилась на 98 %.

151. При оценке эффективности хирургической службы до 2024 года отмечено преобладание в структуре оперативных вмешательств операций 1-й и 2-й категорий сложности.

В настоящее время детские хирургические стационары оснащены в том числе фиброгастроскопом, жестким бронхоскопом, фибробронхоскопом, колоноскопом, лапароскопической стойкой, внедрены и выполняются реконструктивные операции по профилям: «Урология-андрология детская», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Травматология и ортопедия», «Нейрохирургия», «Челюстно-лицевая хирургия».

152. За истекший период 2025 года уже выполнены оперативные вмешательства с использованием видеоэндоскопических технологий по профилю «Оториноларингология» – 23 случая, по профилю «Урология-андрология» – 1 случай, на органах брюшной полости – более 200 случаев.

153. На перспективу запланировано внедрение в практику отделения новых малоинвазивных методов хирургического лечения с обучением врачей-специалистов, оказывающих хирургическую помощь детям, на базе профильных кафедр, включая стажировки на рабочих местах специалистов в ведущих национальных медицинских исследовательских центрах.

С учетом изложенного в Калининградской области за анализируемый период сформирован стабильный коечный фонд. Положительная динамика хирургической активности и уменьшение доли умерших свидетельствуют о высоком уровне безопасности оказываемой хирургической помощи. Основные точки роста в организации хирургической помощи детям в Калининградской области связаны с развитием высокотехнологичных видов оперативных вмешательств, в том числе с использованием видеохирургических методов.

154. В рамках реализации положений приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 января 2022 года N 19н «Об утверждении типового положения о краевой (республиканской, областной, окружной) больнице» ГБУЗ «ДОБ», РПЦ определены как учреждения выполняющие функции региональных консультационных центров, которые оказывают консультативную и организационно-методическую помощь врачам медицинских организаций, расположенных на территории Калининградской области, по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации пациентов, в том числе путем проведения консультаций с применением телемедицинских технологий (далее – ТМК) медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь, и (или) участия в консилиуме врачей, в том числе с применением ТМК, в рамках своих компетенций.

155. На базе ГБУЗ «ДОБ» и РПЦ созданы кабинеты телемедицины и ВМП для контроля и организации медицинской помощи с применением ТМК как врачами-специалистами медицинских организаций 3-го уровня Калининградской области, так и медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, а также для организации и координации деятельности по отбору пациентов в целях оказания им ВМП в Калининградской области.

156. В ГБУЗ «ДОБ» для деятельности отдела предусмотрены 1 ставка заведующего организационно-методическим отделом – врача-методиста, 1 ставка медицинского статистика и 1 ставка статистика. Рабочие места сотрудников оснащены персональными компьютерами с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и периферийным оборудованием (принтером, сканером или многофункциональным устройством), а также имеют доступ к медицинской информационной системе медицинской организации и к другим государственным информационным системам в сфере здравоохранения Российской Федерации, соответствующим требованиям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для реализации оказания медицинской помощи с применением ТМК в Калининградской области адаптирована медицинская информационная система «БАРС.Здравоохранение» (далее соответственно – МИС «БАРС.Здравоохранение», МИС).

157. В ГБУЗ «ДОБ» с 2024 года организовано проведение консультаций с применением ТМК медицинскими специалистами ГБУЗ «ДОБ» по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации несовершеннолетних жителей Калининградской области.

В тестовом режиме применения ТМК за 2024 год была оказана медицинская помощь 30 несовершеннолетним пациентам.

Благодаря приобретенному опыту в 2025 году врачами-специалистами ГБУЗ «ДОБ» продолжает оказываться медицинская помощь с применением ТМК по всем медицинским профилям.

158. Информация об общем количестве ТМК в медицинских организациях по годам приведена в таблице 23.

Общее количество

ТМК в медицинских организациях по годам

Таблица 23

159. Наблюдается стабильный и значительный рост количества консультаций с применением ТМК. За 5 лет объем услуг вырос более чем в 2 раза. Наибольший скачок произошел в 2023 году.

160. В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Калининградской области от 29 декабря 2018 года N 794 «О центре анестезиологии-реанимации государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская областная больница Калининградской области» и от 20 июня 2019 года N 391 «О работе дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой государственного автономного учреждения Калининградской области «Региональный перинатальный центр» для повышения доступности специализированной медицинской помощи и оказания консультативной и методической помощи в круглосуточном режиме врачам медицинских организаций, расположенных на территории Калининградской области, по вопросам диагностики и лечения пациентов соответствующего возраста, которые проходят лечение в медицинских организациях Калининградской области, в структуре РПЦ создан дистанционный консультативный центр с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой (далее – НДКЦ), на базе ЦАР ГБУЗ «ДОБ» создано отделение экстренной и плановой-консультативной помощи, а также выездная реанимационная педиатрическая бригада (далее – ВРПБ) для детей старше 1 месяца жизни.

161. В рамках деятельности отделения экстренной и плановой-консультативной помощи, по заявке сторонней медицинской организации ГБУЗ «ДОБ», организуются выезды в медицинские организации Калининградской области для проведения очных консультаций специалистами любого профиля или формируется мультидисциплинарная бригада врачей-специалистов для проведения консилиума у постели несовершеннолетнего пациента.

162. Для деятельности отделения экстренной и плановой-консультативной помощи предусмотрены 0,5 ставки врача – детского хирурга, 0,5 ставки врача-нейрохирурга, 0,5 ставки врача – травматолога-ортопеда, 0,5 ставки врача ультразвуковой диагностики, 0,5 ставки врача-эндоскописта, 0,5 ставки врача-педиатра.

163. ВРПБ оказывает медицинскую помощь детям в возрасте от 1 месяца жизни до 17 лет включительно, находящимся в стационарах города Калининграда и Калининградской области в критическом состоянии, требующем проведения интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.

Дополнительно осуществляется транспортировка детей, находящихся в тяжелом состоянии, для проведения диагностических исследований и (или) сопровождения к месту лечения, в том числе за пределами Калининградской области, а также детей, которым присвоен паллиативный статус, находящимся на искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ) на дому, с медицинским сопровождением.

По штатному расписанию ВРПБ выделено 5,75 ставки врачей – реаниматологов-анестезиологов, 5,75 ставки медицинских сестер – анестезиологов, 5,75 ставки водителей.

164. Для деятельности НДКЦ по штатному расписанию предусмотрено 4,75 ставки врачей – реаниматологов-анестезиологов, 4,75 ставки медицинских сестер, 4,75 ставки водителей.

165. Транспортировка пациентов из медицинских организаций Калининградской области осуществляется специалистами ВРПБ и НДКЦ на специально оборудованном медицинском транспорте. ВРПБ оснащена 2 реанимационными автомобилями, для НДКЦ предусмотрен 1 реанимационный автомобиль.

Автомобиль, предназначенный для оказания специализированной круглосуточной скорой медицинской помощи детскому населению на месте вызова, в пути следования, оснащен в соответствии со стандартом оснащения станции скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

ВРПБ и НДКЦ имеют необходимый неснижаемый запас медикаментов и расходного материала для оказания медицинской помощи новорожденным и детям в пути и в медицинских организациях по месту нахождения пациентов. При транспортировке ведется лист наблюдения, в котором фиксируются данные мониторинга и проводимых лечебных мероприятий. В дальнейшем лист транспортировки вносится в медицинскую карту стационарного пациента.

Информация об общем количестве транспортировок пациентов ВРПБ и НДКЦ приведена в таблице 24.

Общее количество

транспортировок пациентов ВРПБ и НДКЦ

Таблица 24

166. Основное число выездов и консультаций ВРПБ осуществляется по поводу острой инфекционной, тяжело протекающей патологии у детей, ухудшения состояния, транспортировки детей, имеющих паллиативный статус. Также оказывается помощь детям с врожденными пороками развития, осложненной пневмонией, требующей хирургического лечения.

Дети в тяжелом состоянии из дома транспортируются бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с действующей маршрутизацией.

В 2024 году и истекшем периоде 2025 года случаев смерти детей при транспортировке не было.

167. Структура смертности детей в возрасте 0 – 17 лет включительно по месту наступления смерти в 2024 году приведена в таблице 25.

Структура

смертности детей в возрасте 0 – 17 лет включительно

по месту наступления смерти в 2024 году

Таблица 25

⁸Доля детей, умерших на этом уровне, из числа всех умерших детей указанного возраста (до 1 месяца жизни и старше 1 месяца жизни).

168. Из числа умерших детей по месту наступления смерти:

1) в возрасте до 1 месяца жизни 100 % указанных событий произошло в медицинских организациях;

2) 93,3 % случаев от числа умерших в возрасте до 1 месяца жизни зарегистрировано в медицинских организациях 3-го уровня, что составляет 21,9 % от общего числа умерших в возрасте от 0 до 17 лет включительно.

169. За 2024 год случаев смерти детей в возрасте до 1 месяца жизни вне медицинских организаций (в том числе «на дому») не зарегистрировано. 51 % случаев смерти детей в возрасте старше 1 месяца жизни до 17 лет включительно произошло вне медицинских организаций. Из них 20,4 % зарегистрировано «на дому» и 30,6 % «вне дома и медицинских организаций». Смертность «на дому» в основном связана со случаями смерти паллиативных пациентов.

Основное число смертей, произошедших вне дома и медицинских организаций, связано с внешними причинами. Смертность от внешних причин является резервом снижения детской смертности и требует совершенствования межведомственных мероприятий, в том числе по снижению детского травматизма, включая дорожно-транспортный, а также суицидов среди несовершеннолетних.

170. В структуре РПЦ организован и функционирует АДКЦ с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи и НДКЦ. Бригады функционируют в круглосуточном режиме работы, имеется 2 автомобиля (для каждой бригады отдельно). Деятельность бригад регулируется приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 01 августа 2019 года N 490 «О мероприятиях по организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период в государственных медицинских организациях Калининградской области».

171. Для деятельности АДКЦ с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи предусмотрено 20 ставок, из них заведующий АДКЦ с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи – врач – акушер-гинеколог – 1 ставка, врач – акушер-гинеколог – 4,75 ставки, врач – анестезиолог-реаниматолог – 4,75 ставки, медицинская сестра – анестезиолог – 4,75 ставки, водитель автомобиля – 4,75 ставки. Показатели работы АКДЦ и НДКЦ приведены в таблицах 26, 27.

Показатели

работы АКДЦ

Таблица 26

Показатели

работы НКДЦ

Таблица 27

172. До 2024 года консультирование в АДКЦ проводилось очно и заочно (по телефону). В 2025 году внедрен модуль ТМК в МИС «БАРС. Здравохранение», включая консультацию «врач – врач», а также усилены меры по соблюдению маршрутизации беременных группы высокого риска в акушерский стационар 3-й группы, в связи с чем снизилось число выездов выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады, но произошло увеличение ТМК по системе «врач – врач» в МИС «БАРС. Здравоохранение».

Важным компонентом работы АДКЦ является организация ТМК для пациенток с КАС с ведущими федеральными центрами. Динамика показателей ТМК при КАС приведена в таблице 28.

Динамика

показателей ТМК при КАС

Таблица 28

173. Отмечается снижение количества проведенных консультаций при почти неизменном числе пациенток в связи с тем, что по большинству случаев требовалось меньшее количество повторных или мультидисциплинарных консультаций для принятия окончательного решения. Среднее количество консультаций на 1 пациентку в 2024 году составило 1,9.

174. Всего за 5 лет проведено 1178 ТМК, из них в формате ВКС – 316. Информация о ТМК, проведенных РПЦ с федеральными медицинскими организациями, приведена в таблице 29.

ТМК,

проведенные РПЦ с федеральными медицинскими организациями

Таблица 29

В проведении ТМК участвовали 13 федеральных медицинских организаций.

Наибольшее число консультаций провело Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – НМИЦ АГП им. Кулакова) – 962 консультации (81,8 %). Доля консультаций по профилю «Акушерство и гинекология» в структуре профилей составила 56,8 %.

Распределение

ТМК по основным профилям

Таблица 30