Постановление Правительства Калининградской области от 14.08.2025 N 302-п "О внесении изменений в постановление Правительства Калининградской области от 27 июня 2019 года N 436 "Об утверждении региональной программы Калининградской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 августа 2025 г. N 302-п

Калининград

О внесении изменений

в постановление Правительства Калининградской области

от 27 июня 2019 года N 436

«Об утверждении региональной программы Калининградской области

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

В соответствии со статьей 18 Уставного закона Калининградской области от 12 октября 2011 года N 42 «О Правительстве Калининградской области» Правительство Калининградской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Калининградской области от 27 июня 2019 года N 436 «Об утверждении региональной программы Калининградской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Калининградской области от 30 сентября 2019 года N 665, от 01 июля 2021 года N 395, от 01 июля 2022 года N 344, от 27 января 2023 года N 41, от 01 июня 2023 года N 244, от 06 сентября 2023 года N 423-п, от 14 ноября 2023 года N 502-п и от 29 августа 2024 года N 346-п) изменения согласно приложению.

2. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор

Калининградской области                        А.С. Беспрозванных

ПРИЛОЖЕНИЕ

к постановлению Правительства

Калининградской области

от 14 августа 2025 г. N 302-п

ИЗМЕНЕНИЯ,

которые вносятся в постановление

Правительства Калининградской области

от 27 июня 2019 года N 436

«Об утверждении региональной программы Калининградской области

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

1. Преамбулу изложить в следующей редакции:

«В целях обеспечения реализации на территории Калининградской области Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2024 года N 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года», подпункта «а» пункта 3 перечня поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, утвержденного Президентом Российской Федерации 30 марта 2024 года за N Пр-616, в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящего в состав национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», Правительство Калининградской области постановляет:».

2. Региональную программу Калининградской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденную указанным постановлением, изложить в следующей редакции:

«РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

Калининградской области

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

РАЗДЕЛ I. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Глава 1. Характеристика Калининградской области

1. Общая площадь территории Калининградской области составляет 15,1 тыс. км² и включает в себя 22 муниципальных образования (далее – МО): МО «Багратионовский муниципальный округ Калининградской области», МО «Балтийский городской округ» Калининградской области, МО «Гвардейский муниципальный округ Калининградской области», МО «Городской округ «Город Калининград» Калининградской области, МО «Гурьевский муниципальный округ Калининградской области», МО «Гусевский городской округ» Калининградской области, МО «Зеленоградский муниципальный округ Калининградской области», МО «Краснознаменский муниципальный округ Калининградской области», МО «Ладушкинский городской округ Калининградской области», МО «Мамоновский городской округ» Калининградской области, МО «Неманский муниципальный округ Калининградской области», МО «Нестеровский муниципальный округ Калининградской области», МО «Озерский муниципальный округ Калининградской области», МО «Пионерский городской округ» Калининградской области, МО «Полесский муниципальный округ» Калининградской области, МО «Правдинский муниципальный округ Калининградской области», МО «Светловский городской округ» Калининградской области, МО «Светлогорский городской округ» Калининградской области, МО «Славский муниципальный округ Калининградской области», МО «Советский городской округ» Калининградской области, МО «Черняховский муниципальный округ Калининградской области», МО «Янтарный городской округ» Калининградской области.

2. Калининградская область расположена на юго-восточном побережье Балтийского моря, в зоне смешанных лесов, занимающих около 15 % ее территории. Климат является переходным от морского к умеренно континентальному.

3. Калининградская область является регионом Российской Федерации с развитым промышленным производством. Наибольший удельный вес в структуре валового регионального продукта занимают строительство, туристический сектор, сфера услуг, сельское хозяйство и рыболовство, а также переработка янтаря, судостроение и торговля. Последующие места занимают промышленное и автомобильное производство. Не менее значимыми отраслями экономики Калининградской области, которые занимают небольшой удельный вес, но обладают потенциалом для развития, являются инновационный сектор и высокотехнологичные отрасли.

Глава 2. Анализ общей смертности и смертности от болезней

системы кровообращения

4. Численность населения Калининградской области на 01 января 2024 года составляла 1,033914 млн человек. Соотношение численности мужчин и женщин составляет 47,2 % и 52,8 % соответственно.

5. Структура населения Калининградской области по возрасту:

1) дети (0 – 17 лет) – 202,305 тыс. человек, или 19,6 %;

2) взрослые – 831,609 тыс. человек, или 80,4 %;

3) моложе трудоспособного возраста – 180,306 тыс. человек, или 17,4 %;

4) трудоспособного возраста – 612,138 тыс. человек, или 59,2 %;

5) старше трудоспособного возраста – 241,47 тыс. человек, или 23,4 %.

6. Соотношение численности городского и сельского населения:

1) городское население – 791,229 тыс. человек, или 76,6 %;

2) сельское население – 242,685 тыс. человек, или 23,4 %.

7. Согласно оперативным данным за 2024 год показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее – БСК) составил 567,9 случая на 100 тыс. человек населения. Снижение показателя смертности составило 1,6 % по сравнению с аналогичным периодом 2023 года – 576,9 случая на 100 тыс. человек населения.

8. В общей структуре смертности за 2024 год умершие от БСК составили 45 %.

9. В структуре смертности от БСК за 2024 год 1-е место занимала ишемическая болезнь сердца (далее – ИБС) (I20-25) – 63,5 %.

10. Смертность от БСК за 2024 год распределилась следующим образом:

1) гипертоническая болезнь (далее – ГБ) (I10-15) – 1,2 % (68 человек);

2) инфаркт миокарда (далее – ИМ) (I21-22) – 4,6 % (268 человек);

3) ИБС (I20-25) – 63,5 % (3,72 тыс. человек);

4) сердечная недостаточность (далее – СН) (I50) – 0,1 % (8 человек);

5) цереброваскулярная болезнь (далее – ЦВБ) (I60-69) – 20,5 % (1,2 тыс. человек);

6) острое нарушение мозгового кровообращения (далее – ОНМК) – 13,5 % (792 человека);

7) субарахноидальное кровоизлияние (далее – САК) (I60) – 0,6 % (35 человек);

8) внутримозговое кровоизлияние (далее – ВМК) (I61) – 4,5 % (265 человек);

9) инфаркт мозга (I63) – 8,4 % (492 человека);

10) инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (далее – инсульт неуточненный) (I64) – 0 % (0 человек);

11) остановка сердца (I46) – 0 % (0 человек).

11. Информация о показателях смертности от БСК в Калининградской области представлена в таблице 1.

Показатели смертности от БСК в Калининградской области

Таблица 1

12. В структуре смертности от БСК причины смертности распределились следующим образом:

1) 1-е место – ИБС; доля данной причины смерти составляет 63,5 % (число умерших на 100 тыс. человек населения – 360,8 случая) от общего числа умерших от БСК;

2) 2-е место – ЦВБ; доля данной причины смерти составляет 20,5 % (116,4 случая на 100 тыс. человек населения) от общего числа умерших от БСК;

3) 3-е место – ОНМК; доля данной причины смерти составляет 13,5 % (число умерших на 100 тыс. человек населения – 76,8 случая) от общего числа умерших от БСК.

13. За 5 лет смертность населения от ЦВБ уменьшилась на 42,5 % (в 2020 году – 202,4 случая на 100 тыс. человек населения, в 2024 году – 116,4 случая на 100 тыс. человек населения).

14. В структуре ЦВБ смертность снизилась от:

1) инсульта неуточненного (I64) – снизилась (в 2020 году – 1,3 случая на 100 тыс. человек населения, в 2024 году – 0 случаев на 100 тыс. человек населения);

2) СН (I50) – снизилась на 72,4 % (в 2020 году – 2,9 случая на 100 тыс. человек населения, в 2024 году – 0,8 случая на 100 тыс. человек населения);

3) ВМК – снизилась на 3,7 % (в 2020 году – 26,7 случая на 100 тыс. человек населения, в 2024 году – 25,7 случая на 100 тыс. человек населения);

4) ОНМК – снизилась на 14,2 % (в 2020 году – 89,5 случая на 100 тыс. человек населения, в 2024 году – 76,8 случая на 100 тыс. человек населения).

15. В структуре ЦВБ смертность от:

1) САК снизилась на 29,2 % (в 2020 году – 4,8 случая на 100 тыс. человек населения, в 2024 году – 3,4 случая на 100 тыс. человек населения);

2) ИМ снизилась на 15,9 % (в 2020 году – 56,7 случая на 100 тыс. человек населения, в 2024 году – 47,7 случая на 100 тыс. человек населения);

3) ИБС выросла на 11,6 % (в 2020 году – 323,2 случая на 100 тыс. человек населения, в 2024 году – 360,8 случая на 100 тыс. человек населения);

4) ГБ (I10-15) выросла на 29,4 % (в 2020 году – 5,1 случая на 100 тыс. человек населения, в 2024 году – 6,6 случая на 100 тыс. человек населения).

16. Динамика показателей смертности среди лиц трудоспособного возраста в Калининградской области представлена в таблице 2.

Ежегодная

и сравнительная динамика смертности среди лиц

трудоспособного возраста в Калининградской области

(на 100 тыс. человек населения)

Таблица 2

17. Анализ смертности от БСК в разрезе МО Калининградской области (таблица 3) показывает, что в 11 МО Калининградской области отмечена динамика снижения показателя смертности по сравнению с показателем по Калининградской области: в МО «Багратионовский муниципальный округ Калининградской области», МО «Гурьевский муниципальный округ Калининградской области», МО «Зеленоградский муниципальный округ Калининградской области», МО «Нестеровский муниципальный округ Калининградской области», МО «Озерский муниципальный округ Калининградской области», МО «Черняховский муниципальный округ Калининградской области», МО «Светловский городской округ» Калининградской области, МО «Гусевский городской округ» Калининградской области, МО «Светлогорский городской округ» Калининградской области, МО «Советский городской округ» Калининградской области и МО «Янтарный городской округ» Калининградской области. В 11 МО Калининградской области отмечен рост показателя смертности по сравнению со значением показателя по Калининградской области: в МО «Городской округ «Город Калининград» Калининградской области, МО «Гвардейский муниципальный округ Калининградской области», МО «Краснознаменский муниципальный округ Калининградской области», МО «Неманский муниципальный округ Калининградской области», МО «Правдинский муниципальный округ Калининградской области», МО «Славский муниципальный округ Калининградской области», МО «Балтийский городской округ» Калининградской области, МО «Ладушкинский городской округ Калининградской области», МО «Мамоновский городской округ» Калининградской области, МО «Полесский муниципальный округ» Калининградской области и МО «Пионерский городской округ» Калининградской области.

Показатели

смертности от БСК в разрезе МО Калининградской

области 2021 – 2024 годов (оперативная информация)

Таблица 3

Глава 3. Анализ заболеваемости БСК

18. В структуре общей заболеваемости населения БСК занимают 1-е место.

19. Распространенность БСК имеет отчетливую тенденцию к увеличению: за последние 5 лет (с 2020 года по 2024 год) она возросла на 34,7 % (194,9 случая в 2020 году против 262,5 случая в 2024 году).

20. Для оценки состояния здоровья населения Калининградской области огромное значение играет уровень общей и первичной заболеваемости.

21. В структуре заболеваемости населения (таблица 4) БСК занимают 1-е место с долей 21,4 %. В динамике с 2020 года заболеваемость БСК выросла на 72,7 %: 174,1 случая в 2020 году по отношению к 300,7 случая в 2024 году.

Заболеваемость БСК,

общая заболеваемость БСК в Калининградской области

Таблица 4

22. Динамика первичной заболеваемости БСК в Калининградской области представлена в таблице 5.

Первичная заболеваемость БСК в Калининградской области

Таблица 5

23. В структуре общей заболеваемости БСК в Калининградской области в 2024 году преобладали следующие заболевания:

1) ГБ (I10-13) – 47,6 %;

2) ЦВБ (I60-69) – 19,2 %, в том числе ВМК и другое внутричерепное кровоизлияние, всего – 0,1 %, или 0,6 % от всех ЦВБ; инфаркт мозга (I63) – 1,1 % от БСК, или 5,8 % от всех ЦВБ, ТИА (G45-46) – 0,3 %; инсульт неуточненный (I64) – 0,02 % от БСК;

3) ИБС (I20-25) – 16,3 %, в том числе острый ИМ (I21) – 0,6 % от БСК, повторный ИМ (I22) – 0,02 % от БСК.

24. Динамика показателей общей и первичной заболеваемости отдельными БСК (таблица 6):

1) общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (I10-I13), составила 143,1 случая на 1 тыс. человек населения, в 2024 году по сравнению с 2020 годом выросла на 96,3 % (в 2020 году – 72,9 случая на 1 тыс. человек населения, в 2024 году – 143,1 случая, на 1 тыс. человек населения);

2) показатель общей заболеваемости ИБС (I20-25), 2-го в структуре БСК заболевания, составил 48,9 случая на 1 тыс. человек взрослого населения; данный показатель по сравнению с 2020 годом вырос на 41,7 % (в 2020 году – 34,5 случая на 1 тыс. человек взрослого населения);

3) заболеваемость ЦВБ (I60-69) – 57,7 случая на 1 тыс. человек населения, в 2024 году выросла по сравнению с 2020 годом на 49,9 % (в 2020 году 38,5 случая на 1 тыс. человек населения);

4) доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости составляет 19,6 % (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее – ССЗ) на 1 тыс. человек населения – 300,7 случая, число впервые выявленных на 1 тыс. человек населения – 58,8 случая);

5) первичная заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (I10-I13), составила 21,2 случая на 1 тыс. человек населения, в 2024 году по сравнению с 2020 годом повысилась на 211,8 % (в 2020 году 6,8 случая на 1 тыс. человек населения);

6) первичная заболеваемость ЦВБ (I60-69), 2-го в структуре БСК заболевания, составила 13 случаев на 1 тыс. человек населения, в 2024 году по сравнению с 2020 годом выросла на 41,3 % (в 2020 году – 9,2 случая на 1 тыс. человек населения);

7) показатель первичной заболеваемости ИБС (I20-25) – 11,2 случая на 1 тыс. человек взрослого населения – по сравнению с 2020 годом вырос на 34,9 % (в 2020 году – 8,3 случая на 1 тыс. человек взрослого населения).

Структура

общей и первичной заболеваемости БСК в 2024 году

Таблица 6

25. С 2021 года появилась тенденция к увеличению выявляемой заболеваемости ИБС, в том числе ИМ, ЦВБ, а в результате и БСК. Такой результат обусловлен реализацией региональной программы Калининградской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2019 – 2024 годах и активной работой сосудистых центров. Выявление пациентов с болезнями, характеризующимися повышением кровяного давления, осуществляется в основном на амбулаторном этапе и в настоящий момент находится в прогрессии, что является показателем возросшей активности участковых специалистов.

26. В Калининградской области продолжается работа по созданию реестровых форм в медицинской информационной системе «БАРС. Здравоохранение» (далее – МИС «БАРС. Здравоохранение») по следующим заболеваниям: фибрилляция предсердий, СН, остановка сердца.

Глава 4. Показатели, характеризирующие оказание медицинской помощи пациентам с БСК

27. Врачами-кардиологами в составе комплексных бригад специалистов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее – ГБУЗ) «Областная клиническая больница Калининградской области» (далее – ОКБ КО) за период с 2021 по 2022 год было выполнено 67 плановых консультативно-методических выездов в государственные медицинские организации Калининградской области, в ходе которых осмотрено 1,05 тыс. человек.

28. С июля 2024 года в рамках реализации мероприятия по обеспечению регулярного контроля за исполнением клинических рекомендаций в медицинских организациях Калининградской области главным внештатным специалистом (далее – ГВС) кардиологом Министерства здравоохранения Калининградской области (далее – Министерство) было выполнено 4 выезда. Выезды ГВС кардиолога запланированы ежеквартально.

29. В соответствии с приказом Министерства от 21 октября 2019 года N 739 «Об организации единой службы скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи в Калининградской области» на территории Калининградской области функционируют 8 подстанций скорой медицинской помощи (далее – СМП) и 18 постов СМП.

В соответствии с приказом Министерства от 30 августа 2013 года N 379 «Об организации централизованного управления скорой медицинской помощи в Калининградской области» создана единая центральная диспетчерская СМП. На базе единой центральной диспетчерской СМП организован кабинет круглосуточного дистанционного приема и интерпретации электрокардиографии (далее – ЭКГ).

30. В 2022 году число переданных ЭКГ посредством программы «Тредекс» составило 37,951 тыс. исследований, в 2023 году число переданных ЭКГ посредством программы «Тредекс» составило 38,342 тыс. исследований, в 2024 году число переданных ЭКГ посредством программ «Тредекс» и «Валента» составило 25,117 тыс. исследований.

31. Передача ЭКГ в консультативные центры стационарных учреждений кардиологического профиля не проводится.

32. В 2021 году всего зафиксировано 846 вызовов с диагнозом «острый коронарный синдром» (далее – ОКС), из них с временем доезда 20 минут – 628 вызовов (74,2 %).

33. В стационарах Калининградской области с диагнозом ОКС пролечено 2,208 тыс. человек, из них в профильных отделениях – 2,19 тыс. человек (99 %). Бригадами СМП с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST в стационары доставлено 590 человек. Среднее время «симптом – баллон» для больных с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в первые 12 часов и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (далее – ВМП) (чрескожное коронарное вмешательство (далее – ЧКВ) со стентированием коронарных артерий), составило 228 минут. Среднее время «симптом – звонок» составило 138 минут. Среднее время «звонок – баллон» составило 89 минут (при рекомендованных 120 минутах).

34. В 2022 году всего зафиксировано 1,682 тыс. вызовов СМП с диагнозом ОКС, из них с временем доезда 20 минут – 1,551 тыс. вызовов СМП (92,2 %). В стационарах Калининградской области с диагнозом ОКС пролечено 2,63 тыс. человек, из них в профильных отделениях – 2,53 тыс. человек (96,2 %). Бригадами СМП с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST в стационары доставлено 736 человек, из них в первые 12 часов – 599 человек (81,4 %).

В 2023 году всего зафиксировано 2,192 тыс. вызовов СМП с диагнозом ОКС, из них с временем доезда 20 минут – 2,102 вызовов СМП (96 %). В стационарах Калининградской области с диагнозом ОКС пролечено 2,593 тыс. человек, из них в профильных отделениях – 2,576 тыс. человек (99,34 %). Бригадами СМП с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST в стационары доставлено 690 человек, из них в первые 12 часов – 600 человек (87 %).

В 2024 году всего зафиксировано 2,389 тыс. вызовов СМП с диагнозом ОКС, из них с временем доезда 20 минут – 2,281 тыс. вызовов СМП (95 %). В стационарах Калининградской области с диагнозом ОКС пролечено 2,593 тыс. человек, из них в профильных отделениях – 2,453 тыс. человек (99,34 %). Бригадами СМП с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST в стационары доставлено 1,05 тыс. человек, из них в первые 12 часов – 880 человек (83,8 %).

35. Количество случаев проведенной тромболизисной терапии (далее – ТЛТ) на догоспитальном этапе: в 2021 году – 28, в 2022 году – 1, в 2023 году – 25, в 2024 году – 21.

36. По сравнению с 2020 годом увеличен процент больных с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в первые 12 часов (в 2024 году бригадами СМП с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST в стационары доставлено 1,05 тыс. человек, из них в первые 12 часов – 880 человек (83,8 %). Из указанного следует, что система оказания помощи при ОКС отработана и достаточно эффективна. Увеличение процента больных с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в первые 12 часов, свидетельствует о росте среди населения уровня знаний о симптомах острых сосудистых состояний (ОКС, ОНМК) и алгоритме действий при их возникновении.

37. Структура и объем хирургической помощи, выполненный пациентам с БСК в медицинских организациях Калининградской области, представлен в таблице 7.

Объем

хирургической помощи, выполненный пациентам с БСК в медицинских организациях Калининградской области

Таблица 7

38. Реабилитация при ОНМК:

1) 1-й этап медицинской реабилитации при ОНМК осуществляется в острый период течения заболевания в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а также на койках ранней реабилитации медицинских организаций по профилю основного заболевания; для пациентов с ОНМК на 1-м этапе медицинская реабилитационная помощь в острый период заболевания оказывается в следующих отделениях:

- первичном отделении для лечения ОНМК (инсультов) на 30 коек, включая палату интенсивной терапии на 6 коек, ГБУЗ Калининградской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее – ГКБСМП);

- первичных отделениях для лечения ОНМК N 1, N 2 (инсультов) на 72 койки, палате реанимации и интенсивной терапии (далее – ПРИТ) для пациентов с ОНМК на 18 коек регионального сосудистого центра (далее – РСЦ) ОКБ КО;

- первичном отделении для лечения ОНМК (инсультов) на 30 коек, включая палату интенсивной терапии на 6 коек, ГБУЗ Калининградской области «Гусевская центральная районная больница» (далее – Гусевская ЦРБ);

2) 2-й этап медицинской реабилитации при ОНМК осуществляется в отделении медицинской реабилитации пациентов с поражением центральной нервной системы (далее – ЦНС) ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница» (далее – ЦГКБ);

3) на 3-м этапе медицинская реабилитация осуществляется:

- в государственных медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Калининградской области;

- в Государственном бюджетном стационарном учреждении социального обслуживания Калининградской области «Региональный реабилитационный центр для инвалидов «Новые горизонты».

39. При ОКС:

1) 1-й этап медицинской реабилитации при ОКС осуществляется в острый период течения заболевания в отделениях реанимации и интенсивной терапии и на койках ранней реабилитации медицинских организаций по профилю основного заболевания; для пациентов с ОКС на 1-м этапе медицинская реабилитационная помощь в острый период заболевания оказывается в следующих отделениях:

- РСЦ ОКБ КО для лечения ОКС на 90 коек, включая палату интенсивной терапии на 15 коек ОКБ КО;

- первичном отделении для лечения ОКС (инфарктов) на 15 коек, включая палату интенсивной терапии на 3 койки, Гусевской ЦРБ;

2) 2-й этап медицинской реабилитации при ОКС осуществляется в отделении медицинской реабилитации ЦГКБ;

3) 3-й этап реабилитации при ОКС осуществляется в учреждениях амбулаторного звена, в кабинетах врача-кардиолога медицинских организаций города Калининграда, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также в районных больницах.

40. Для решения задач по медицинской реабилитации в Калининградской области необходимо:

1) создание на базе медицинской организации, занимающейся медицинской реабилитацией, организационно-методического отдела по медицинской реабилитации;

2) проведение анализа и расчета количества необходимых реабилитационных коек по каждому профилю оказания помощи по медицинской реабилитации;

3) формирование стационарного отделения медицинской реабилитации 2-го этапа для пациентов по профилю «кардиология» на 30 коек на базе ОКБ КО;

4) открытие в МО «Городской округ «Город Калининград» Калининградской области межрайонного отделения медицинской реабилитации, дневного стационара для пациентов с заболеваниями ЦНС, кардиологических больных, пациентов с другой соматической патологией на 30 коек, например, на базе ГБУЗ Калининградской области «Городская больница N 2» (далее – Городская больница N 2) или ГБУЗ Калининградской области «Городская больница N 3» (далее – Городская больница N 3);

5) открытие в МО «Гусевский городской округ» Калининградской области или МО «Черняховский муниципальный округ Калининградской области» межрайонного отделения медицинской реабилитации, дневного стационара для пациентов с заболеваниями ЦНС по профилю «кардиология», пациентов с другой соматической патологией на 20 коек.

41. Функционирующие отделения медицинской реабилитации в ЦГКБ необходимо дооснастить, сделать капитальный ремонт, а также увеличить площади отделения медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции периферической нервной системы (далее – ПНС) и костно-мышечной системы (далее – КМС), отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции ЦНС.

42. В ЦГКБ необходимо открыть дополнительно:

1) кабинет высокотехнологичных методов реабилитации;

2) кабинет лечебной физкультуры (далее – ЛФК) с помещениями для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, механотерапией и коррекцией мелкой моторики, занятий на тренажерах;

3) бассейн с возможностью занятий гидрокинезотерапией и лечебным плаванием;

4) кабинет физиотерапии, использующий методы теплолечения, грязелечения, криотерапии, водолечения, гала- или спелеотерапии;

5) кабинет рефлексотерапии;

6) кабинет мануальной терапии;

7) кабинет когнитивной терапии;

8) кабинет трудотерапии.

43. В рамках дооснащения необходимо приобретение следующего оборудования:

1) велоэргометр диагностический с чип-картами и биологической обратной связью;

2) оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания «Я Могу!»;

3) программа индивидуализированной вторичной профилактики.

44. В 2023 году в отделение медицинской реабилитации соматического профиля ЦГКБ поступило 460 пациентов, перенесших ОКС. В 2023 году налажена работа в рамках ранней реабилитации у пациентов с острым ИМ. Проведена реабилитация 72 пациентов.

45. В 2024 году в отделение медицинской реабилитации соматического профиля ЦГКБ поступило 479 пациентов, перенесших ОКС. В 2024 году налажена работа в рамках ранней реабилитации у пациентов с острым ИМ. Проведена реабилитация 175 пациентов. По сравнению с 2023 годом значение выросло на 41,14 %.

46. За 2022 год число пациентов, перенесших ОНМК и направленных на реабилитацию, составило 943 человека.

47. За 2023 год число пациентов, перенесших ОНМК и направленных на реабилитацию, составило 1,017 тыс. человек, по сравнению с 2022 годом значение выросло на 7,28 %.

48. За 2024 год число пациентов, перенесших ОНМК и направленных на реабилитацию, составило 1,049 тыс. человек, по сравнению с 2023 годом значение выросло на 3,05 %.

49. В таблице 8 представлены данные по диспансерному наблюдению, выполненному в 2024 году.

Объемы диспансерного наблюдения пациентов с БСК

в Калининградской области

Таблица 8

Глава 5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с БСК

50. В период с 2020 по 2024 год в выявлении, диагностике и лечении БСК принимали участие следующие медицинские организации: РСЦ на базе ОКБ КО, 2 первичных сосудистых отделения (далее – ПСО) на базе ГКБСМП и Гусевской ЦРБ, а также 34 амбулаторно-поликлинических отделения.

Кардиологический диспансер на территории Калининградской области отсутствует.

51. Для обеспечения ранней догоспитальной элетрокардиодиагностики синдрома ОКС с подъемом сегмента ST по ЭКГ на базе оперативного отдела ГКБСМП с февраля 2014 года открыт дистанционно-консультативный врачебный пост для дистанционной расшифровки ЭКГ с использованием системы «Тредекс», функционирующей в круглосуточном режиме.

52. На территории Калининградской области с 2012 года осуществляет деятельность федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Калининград) (далее – ФЦВМТ), в составе которого находятся 2 кардиохирургических отделения, по 50 коек в каждом, и 1 отделение сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции на 25 коек, а также отделение реанимации на 15 коек.

ФЦВМТ включен в схему маршрутизации по оказанию помощи при ОКС, где 95 % объемов плановых вмешательств, включая ВМП, приходится на пациентов Калининградской области.

53. В настоящее время в Калининградской области фактически функционируют 2 сосудистых центра с возможностью ЧКВ в круглосуточном режиме: ОКБ КО и ФЦВМТ.

54. Авиационный парк санитарной авиации в Калининградской области отсутствует в связи с приграничными ограничениями использования приграничного воздушного пространства Калининградской области.

55. В схемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют 2 ПСО, 1 РСЦ и ФЦВМТ, оказывающие помощь больным с ОКС и ОНМК, а также 8 подстанций СМП:

1) ГКБСМП (ПСО), отделение на 30 коек для оказания помощи при ОНМК (6 коек блока интенсивной терапии и реанимации (далее – БИТР);

2) ОКБ КО (РСЦ), 90 коек для оказания помощи при ОКС (15 коек БИТР) и 72 койки для оказания помощи при ОНМК (18 коек БИТР), 90 коек для оказания помощи при ОНМК (18 коек БИТР);

3) Гусевская ЦРБ (ПСО), отделение на 30 коек для оказания помощи при ОНМК (6 коек БИТР) и 15 коек для оказания помощи при ОКС (3 койки БИТР);

4) в ФЦВМТ для оказания помощи при ОКС из 100 коек хирургического профиля на функциональной основе развернуто 25 коек отделения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции; реанимационный этап осуществляется на базе 2-го анестезиолого-реанимационного отделения (15 коек).

56. В Калининградской области функционирует 1-ступенчатая маршрутизация с ОКС: все больные поступают в сосудистые центры с ЧКВ.

Реализация 1-ступенчатой схемы маршрутизации при ОКС позволила увеличить количество первичных ЧКВ со стентированием у абсолютного большинства пациентов, нуждающихся в ВМП, что закономерно привело к снижению количества тромболитической терапии, в том числе и догоспитальной.

57. Маршрутизация пациентов с ОКС и ОНМК осуществляется с учетом требований приказа Министерства от 02 августа 2019 года N 505 «О порядке госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в Калининградской области», приказа Министерства и ФЦВМТ от 08 августа 2019 года N 520/93 «О порядке госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом в Калининградской области», приказов Министерства от 15 ноября 2019 года N 797 «О правилах госпитализации пациентов по профилю «кардиология» в Калининградской области», от 20 мая 2021 года N 355 «Об оказании медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью взрослому населению Калининградской области», от 12 апреля 2022 года N 304 «О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 N 190», от 07 июня 2022 года N 456 «О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 N 190».

58. Лечение и маршрутизация пациентов с хронической СН осуществляются с учетом требований приказа Министерства от 20 мая 2021 года N 355 «Об оказании медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью взрослому населению Калининградской области».

59. Коечный фонд отделений сердечно-сосудистой хирургии составляет 169 коек, в том числе:

1) ОКБ КО, отделение сосудистой хирургии на 45 коек, в том числе 3 койки БИТР;

2) ФЦВМТ, 2 кардиохирургических отделения общей мощностью 124 койки.

60. Показатели работы РСЦ и ПСО за 2024 год приведены в таблицах 9, 10, штатная укомплектованность медицинских организаций Калининградской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, врачами-кардиологами – в таблице 11.

Сведения

о пролеченных больных с ОКС по РСЦ и ПСО за 2024 год

Таблица 9

Сведения

о проведенной ангиопластике (стентировании)

коронарных артерий больным с ОКС за 2024 год

Таблица 10

Штатная укомплектованность медицинских организаций Калининградской области,

оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, врачами-кардиологами

Таблица 11

61. Концентрация абсолютного большинства больных с ОКС (в том числе и с осложненными ИМ) только в ЧКВ-центрах не позволяет снизить в них госпитальную летальность от ИМ ниже 12 %.

62. Небольшая часть больных с диагностированным ИМ без показаний к ЧКВ (5 пациентов из 1,72 тыс. пациентов в 2024 году) получили специализированную медикаментозную терапию на реанимационных койках по месту первичной госпитализации (ГКБСМП) в силу нетранспортабельности.

63. С учетом того, что время доставки больных с ОКС из дальних районов Калининградской области составляет более 60 минут (что не позволяет обеспечить соблюдение времени «контакт – баллон» в пределах 120 минут и требует применения «фармако-инвазивной» стратегии), в Калининградской области открыты 2 центра с осуществлением в них ЧКВ на базе ПСО Гусевской ЦРБ.

64. Количество коек кардиологического профиля для взрослого населения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2023 году составило 174. Обеспеченность койками данного профиля составила 2,1 койки на 10 тыс. человек взрослого населения. Средняя занятость койки в году составила 344,8 дня, средняя длительность пребывания пациента на койке – 8,7 дня, оборот койки – 39,5 пациента в год, летальность – 4,8 %.

65. Количество коек неврологического профиля для взрослого населения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2023 году составило 276. Обеспеченность койками данного профиля составила 3,3 койки на 10 тыс. человек взрослого населения. Средняя занятость койки в году составила 340,3 дня, средняя длительность пребывания пациента на койке – 10,9 дня, оборот койки – 30,8 пациента в год, летальность – 9,9 %.

66. Количество коек терапевтического профиля в 2023 году составило 676 в 21 медицинской организации. Обеспеченность койками данного профиля составила 8 коек на 10 тыс. человек взрослого населения. Средняя занятость койки в году составила 321,7 дня, средняя длительность пребывания пациента на койке – 9,3 дня, оборот койки – 34,5 пациента в год, летальность – 2,1 %. В 2023 году количество коек терапевтического профиля по сравнению с 2022 годом снизилось на 1,2 % и составило 668 коек в 22 медицинских организациях.

67. Количество коек кардиологического профиля для взрослого населения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2024 году составило 157. Обеспеченность койками данного профиля составила 1,9 койки на 10 тыс. человек взрослого населения. Средняя занятость койки в году составила 319,1 дня, средняя длительность пребывания пациента на койке – 9,1 дня, оборот койки – 35,2 пациента в год, летальность – 6 %.

68. Количество коек неврологического профиля для взрослого населения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2024 году составило 276. Обеспеченность койками

данного профиля составила 3,2 койки на 10 тыс. человек взрослого населения. Средняя занятость койки в году составила 334,2 дня, средняя длительность пребывания пациента на койке – 10,1 дня, оборот койки – 33,2 пациента в год, летальность – 11,9 %.

69. Количество коек терапевтического профиля в 2024 году составило 653 в 21 медицинской организации. Обеспеченность койками данного профиля составила 6,3 койки на 10 тыс. человек взрослого населения. Средняя занятость койки в году составила 306,3 дня, средняя длительность пребывания пациента на койке – 9,3 дня, оборот койки – 33 пациента в год, летальность – 2,5 %. В 2024 году количество коек терапевтического профиля по сравнению с 2023 годом снизилось на 2,2 % и составило 653 койки в 21 медицинской организации.

70. Сосудистые ЧКВ-центры ОКБ КО и ФЦВМТ оснащены в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (далее – приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»).

71. В целях обеспечения оказания ВМП при ОКС в круглосуточном режиме, потребности ангиографических вмешательств в плановом порядке, а также в неотложном и экстренном порядке в других сосудистых бассейнах в 2024 году в ОКБ КО функционировало 2 ангиографических комплекса.

72. Оснащение кардиологических отделений с ПРИТ в ГКБСМП и Гусевской ЦРБ частично не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», но с учетом использования ресурсов анестезиолого-реанимационных отделений стационаров позволяет оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

73. Всего в Калининградской области находится 30 единиц тяжелого оборудования, из них 20 аппаратов компьютерной томографии (далее – КТ) и 10 аппаратов магнитно-резонансной томографии (далее – МРТ). В 2024 году в эксплуатации находилось 25 единиц. Доля тяжелого оборудования, работающего в 2-сменном режиме, составляет 79,6 %. Доля тяжелого оборудования, работающего в 3-сменном режиме, составляет 56,5 % из числа функционирующего оборудования.

74. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОКС и ОНМК, с оценкой необходимости оптимизации функционирования рассмотрен в таблицах 12 – 23.

Сведения

о кардиохирургических вмешательствах, произведенных за 2024 год

Таблица 12

Сведения о пациентах с ССЗ,

пролеченных на кардиологических и терапевтических койках

Таблица 13

75. При оказании ВМП в РСЦ ОКБ КО наблюдается дефицит кардиореанимационных коек. Качественное оказание кардиологической помощи предусматривает нахождение всех больных с синдромом ОКС на кардиореанимационных койках не менее 24 часов. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ССЗ, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», рекомендованное соотношение реанимационных коек 1:4, то есть не менее 12 коек БИТР в отделении неотложной кардиологии на 55 коек при фактическом их наличии в количестве 6 коек. Дефицит кардиореанимационных коек приводит к «хронической» перегрузке коек кардиореанимации и вынужденному сокращению времени нахождения пациентов в БИТР.

Необходимо открытие 6 дополнительных кардиореанимационных коек в РСЦ ОКБ КО, укомплектованных в соответствии с приложением N 13 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Объем

выполненных рентгенохирургических

вмешательств в 2024 году

Таблица 14

76. Из общего числа рентгенохирургических вмешательств (таблица 14) выполнено: пациентам с ИМ – 391 единица, пациентам с инфарктом мозга – 104 единицы.

Объем

выполненных исследований в 2024 году

Таблица 15

Объем

выполненных ультразвуковых исследований (далее – УЗИ) в 2024 году

Таблица 16

Объем

выполненных исследований МРТ в 2024 году

Таблица 17

77. Помощь больным с ОНМК осуществляется в 3 медицинских организациях Калининградской области (таблицы 18, 19):

1) РСЦ на 90 коек;

2) 2 ПСО на 60 коек.

78. В Калининградской области функционирует 1-ступенчатая маршрутизация пациентов с ОКС.

Сведения о количестве коек в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с ОНМК

Таблица 18

Сведения о пациентах с ССЗ,

пролеченных на кардиологических и терапевтических койках

Таблица 19

79. В связи с перепрофилированием неврологических коек в ЦГКБ зона обслуживания ОКБ КО увеличилась за счет районов, доставлявшихся по маршрутизации в ЦГКБ.

80. В составе ОКБ КО функционируют:

1) кардиологическое отделение с ПРИТ РСЦ ОКБ КО на 100 коек и 15 реанимационных коек;

2) неврологическое отделение для больных с ОНМК N 1 РСЦ ОКБ КО на 36 коек;

3) неврологическое отделение для больных с ОНМК N 2 РСЦ ОКБ КО на 36 коек;

4) ПРИТ для больных с ОНМК РСЦ ОКБ КО на 18 коек;

5) отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения;

6) отделение лучевой диагностики с кабинетами КТ и МРТ;

7) операционная для проведения экстренных операций больным с ОКС;

8) операционная для проведения экстренных операций больным с ОНМК;

9) отделение сердечно-сосудистой хирургии с ПРИТ РСЦ ОКБ КО;

10) нейрохирургическое отделение на 10 коек на функциональной основе.

81. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение ЧКВ, осуществляется в РСЦ в круглосуточном режиме. ОКБ КО оснащена 2 ангиографическими установками.

82. В РСЦ ежедневно проводятся видеоконференции со всеми ПСО Калининградской области с участием заведующего РСЦ, ГВС Министерства нейрохирурга и заведующего отделением ОНМК.

В рамках ежедневных совещаний осуществляется сбор информации обо всех поступивших пациентах с ОНМК для уточнения диагнозов и определения тактики оказания медицинской помощи.

83. Для реализации возложенных задач требуется увеличение штатной численности (таблица 20), а также дооснащение РСЦ (таблицы 21, 22).

Штатная численность РСЦ ОКБ КО

Таблица 20

Оснащение РСЦ ОКБ КО

Таблица 21

Оснащение

ПРИТ для больных с ОНМК РСЦ ОКБ КО за 2024 год

Таблица 22

84. Информация о результатах работы РСЦ ОКБ КО в период с 2020 по 2024 год представлены в таблице 23.

Отчет о работе РСЦ ОКБ КО в период с 2020 по 2024 год

(количество пролеченных и умерших)

Таблица 23

85. Информация о динамике показателей летальности в РСЦ ОКБ КО в период с 2020 по 2024 год по видам ОНМК представлена в таблице 24.

Отчет о работе РСЦ ОКБ КО в период с 2020 по 2024 год

(показатель летальности)

Таблица 24

86. В период с 2020 по 2024 год прослеживается тенденция к увеличению госпитализированных и пролеченных больных в РСЦ, превышение нагрузки составляет более чем 2,6 раза, в связи с чем в 2022 году коечный фонд неврологического отделения был расширен до 72 коек, ПРИТ для больных с ОНМК – до 18 коек.

87. Отмечается тенденция к уменьшению летальности в РСЦ больных с ишемическим и геморрагическим ОНМК. Анализируя сложившуюся ситуацию (рост летальности в РСЦ), стоит отметить, что РСЦ в ОКБ КО создан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (далее – приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения») и рекомендуемыми штатными нормами с учетом численности населения из расчета 30 коек на 150 тыс. человек взрослого населения.

88. Обеспечение применения методики тромболитической терапии в целях достижения показателя 5 % от всех случаев ишемического инсульта, достижения показателя время «от двери до иглы» не более 40 минут является рекомендованным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При этом в РСЦ ОКБ КО проводятся эндоваскулярные методы реперфузии артерий, питающих головной мозг, методом тромбэкстракции или тромбаспирации. За 2021 год зафиксирован 91 случай тромбэкстракции и тромбаспирации. В связи с этим целесообразно рассматривать показатель в сумме с проведенными системными тромболизисами.

За 2022 год проведено 90 ТЛТ (5,2 %), тромбоэкстракция – 91 случай; за 2023 год проведено 145 ТЛТ (8,8 %), тромбоэкстракция – 90 случаев; за 2024 год проведено 129 ТЛТ (6,9 %), тромбэкстракция – 80 случаев.

89. Среди пациентов, поступивших в пределах терапевтического окна, другими причинами отказа от ТЛТ являются:

1) тяжесть неврологического дефицита более 25 баллов по шкале NIHSS;

2) быстрый регресс неврологического дефицита;

3) малый неинвалидизирующий неврологический дефицит менее 4 баллов по шкале NIHSS;

4) наличие тяжелой декомпенсированной соматической патологии у пациентов старше 65 лет;

5) прием антикоагулянтов, отсутствие в стационаре идаруцизумаба, невозможность определения анти-Xa активности плазмы крови.

90. Всего в 2024 году проведено 146 оперативных вмешательств, что составило 6,6 % от общего числа поступивших пациентов с инсультом, уровень оперативной активности повысился по сравнению с 2020 годом. По сравнению с 2023 годом количество оперативных вмешательств уменьшилось на 20,5 %.

91. Среди прооперированных:

1) 80 случаев эндоваскулярных методов реперфузии при ишемическом инсульте;

2) 43 случая эндоваскулярной эмболизации аневризм артерий головного мозга при геморрагическом инсульте;

3) 35 случаев нейрохирургических вмешательств через костно-пластическую трепанацию черепа.

92. Неврологическое отделение РСЦ ОКБ КО для больных с ОНМК ведет работу с ПСО, в том числе в части оказания медицинской помощи сложным пациентам с применением телемедицинских консультаций (консилиумов врачей) (далее – ТМК), а при необходимости – перевод пациентов из ПСО в РСЦ.

93. Пациенты, перенесшие ОНМК, при отсутствии противопоказаний направляются на 2-й этап реабилитации в отделение реабилитации ЦГКБ.

94. В зоне обслуживания ГКБСМП проживает 279,248 тыс. человек взрослого населения, что является превышением стандарта нагрузки (на 30 коек) согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» на 46,3 %.

95. В составе ГКБСМП функционируют:

1) неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 30 коек, в том числе 24 койки ранней реабилитации, 6 коек БИТ;

2) отделение лучевой диагностики с кабинетами КТ и МРТ;

3) операционный блок;

4) отделение функциональной диагностики;

5) отделение ультразвуковой диагностики;

6) лаборатория;

7) отделение физиотерапии;

8) отделение ранней медицинской реабилитации;

9) отделение анестезиологии и реанимации;

10) нейрохирургическое отделение.

96. Оказание медицинской помощи пациентам с ОНМК осуществляется в круглосуточном режиме.

97. Сведения о штатной укомплектованности и оснащении кардиологического отделения с БИТ ГКБСМП представлены в таблицах 25, 26.

Штатная укомплектованность кардиологического отделения с БИТ ГКБСМП

Таблица 25

Оснащение кардиологического отделения с БИТ ГКБСМП

Таблица 26

98. Сведения о штатной укомплектованности и необходимом оснащении неврологического отделения для больных с ОНМК ПСО ГКБСМП представлены в таблицах 27, 28.

Штатная укомплектованность

неврологического отделения для больных

с ОНМК ПСО ГКБСМП (в том числе блока интенсивной терапии)

Таблица 27

Необходимое оснащение неврологического отделения для больных с ОНМК ПСО ГКБСМП (в том числе БИТР)

Таблица 28

99. В 2024 году наблюдалась тенденция к снижению госпитальной летальности (таблицы 29, 30).

Отчет о работе ПСО ГКБСМП в период с 2020 по 2024 год

(количество пролеченных и умерших)

Таблица 29

Отчет о работе ПСО ГКБСМП в период с 2020 по 2024 год (летальность)

Таблица 30

100. Сохраняется высокая летальность по геморрагическому инсульту, изначально поступившие тяжелые больные по шкале NIHSS без показаний к оперативному лечению госпитализировались в реанимационное отделение.

101. Процент выполнения ТЛТ объясняется госпитализацией пациентов вне терапевтического окна, а также поступлением пациентов в терапевтическом окне, у которых при поступлении тяжесть неврологического дефицита более 25 баллов по шкале NIHSS, выявлен быстрый регресс неврологического дефицита, малый неинвалидизирующий неврологический дефицит менее 3 баллов по шкале NIHSS, имеется тяжелая декомпенсированная соматическая патология (у пациентов старше 80 лет). Также на низкий процент выполнения ТЛТ влияют прием антикоагулянтов, отсутствие в стационаре идаруцизумаба, невозможность определения анти-Xa активности плазмы крови.

102. В ГКБСМП выполняется нейрохирургическое вмешательство, пациенты оперируются с внутримозговыми гематомами в экстренном порядке. Пациенты с САК для оперативного лечения перенаправляются в РСЦ ОКБ КО.

103. В зоне обслуживания Гусевской ЦРБ проживает 187,106 тыс. человек взрослого населения, фактическая нагрузка по прикрепленному населению составляет 124,7 %.

104. В составе Гусевской ЦРБ функционируют:

1) неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 30 коек: 24 койки ранней реабилитации, 6 коек БИТР;

2) рентгеновское отделение с кабинетом КТ;

3) операционная для проведения экстренных операций больным с ОНМК (гематомы);

4) отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения с возможностью выполнения операций по лечению ишемического инсульта (тромбэкстракция), стентированию коронарных артерий при ОКС;

5) кардиологическое отделение с ПРИТ для больных с ОКС (ПСО (на 15 коек: 12 коек отделения, 3 койки ПРИТ).

105. Оказание медицинской помощи пациентам с ОНМК осуществляется ежедневно в круглосуточном режиме. Оказание помощи пациентам с ОКС осуществляется ежедневно в круглосуточном режиме.

106. Сведения о кадровом обеспечении, оснащении и отчеты о работе отделений Гусевской ЦРБ представлены в таблицах 31 – 37.

Кадровое обеспечение и потребность Гусевской ЦРБ

Таблица 31

Неврологическое

отделение для больных с ОНМК

Таблица 32